【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關(guān)鍵詞】溫瘧、痰、虛火、溫邪、濕熱、神昏、肝風(fēng)、風(fēng)痰、虛、濕、瘧、聚、
【內(nèi)容】
文庠王某，年四十，體肥，素有風(fēng)痰疾，冬月患溫瘧。一友略知醫(yī)，輒用參、術(shù)、姜、附、陳、半、歸、芪溫補(bǔ)，作虛瘧治，連進(jìn)數(shù)劑，以致溫邪內(nèi)閉，神昏如醉。更醫(yī)進(jìn)溫膽加麗參、菖蒲、姜汁，神熾略清復(fù)懵，已經(jīng)六、七日，單潮不退，小水全無，身如泥塑，似寐非寐。重證之尤，勿得忽視，議苦降辛涼，佐以芳香開閉。
杏仁厚樸法夏通草枳實(shí)赤苓石蒲連翹竹葉心
又：昨方無效，病勢險(xiǎn)篤，與某先生同議通膀胱一法，使溫?zé)嶂皬男”愣鲆病?br>五芩散加梔子
又：進(jìn)五苓利水法，小水仍不通，昏蒙尤甚，委屬險(xiǎn)途。今年秋冬，天時(shí)不正之氣，患溫瘧者，誤服補(bǔ)劑，鮮不僨事，加以肥人痰濕最盛，再與濕熱之邪結(jié)聚心包絡(luò)，蒙閉清竅，茍非芳香，何以開其蒙閉之穢邪？擬牛黃丸，若再不對(duì)癥，扁、盧莫如之何！質(zhì)之同道中，以為然否？
葉氏曰：按，牛黃產(chǎn)自牛腹，原從氣血而成，混處氣血之邪。藉以破其蘊(yùn)結(jié)，清心、解熱、除痰，又得麝香通關(guān)利竅，欲望其少效，言之未免過激。旋又更一醫(yī)，謂是肝風(fēng)虛火，進(jìn)參、連輕清退熱、平肝之屬，不效，復(fù)投參、附補(bǔ)劑，混治旬余而殂。但此癥本屬不治，余與謝先生具有同心，固辭再三，始免怨尤耳。
溫瘧證前已誤服參、附補(bǔ)劑，致熱邪內(nèi)閉，后復(fù)進(jìn)參附者，于斯可見良醫(yī)之未易得。壽山