【醫(yī)家】曹穎甫
【出處】經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】瘀、痛、積、瘀血、水中、腹脹、燥、面色萎黃、腹脹硬、干血勞、腹硬、發(fā)狂、脈虛、呻吟、小兒、癆瘵、
【內(nèi)容】
師曰：余嘗診一周姓少女，住小南門，年約十八九，經(jīng)事三月未行，面色萎黃，少腹微脹，證似干血勞初起。因囑其吞服大黃蟅蟲丸，每服三錢，日三次，盡月可愈。自是之后，遂不復(fù)來，意其差矣。越三月，忽一中年婦人扶一女子來請醫(yī)。顧視此女，面頰以下幾瘦不成人，背駝腹脹，兩手自按，呻吟不絕。余怪而問之：病已至此，何不早治？婦泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就診于先生，先生令服丸藥，今腹脹加，四肢日削，背骨突出，經(jīng)仍不行，故再求診。余聞而駭然，深悔前藥之誤。然病已奄奄，尤不能不一盡心力。第察其情狀，皮骨僅存，少腹脹硬，重按痛益甚。此瘀積內(nèi)結(jié)，不攻其瘀，病焉能除？又慮其元?dú)庖褌?，恐不勝攻，思先補(bǔ)之。然補(bǔ)能戀邪，尤為不可。于是決以抵當(dāng)湯予之。
虻蟲一錢水蛭一錢大黃五錢桃仁五十粒
明日母女復(fù)偕來，知女下黑瘀甚多，脹減痛平。惟脈虛甚，不宜再下，乃以生地、黃芪、當(dāng)歸、潞黨、川芎、白芍、陳皮、茺蔚子，活血行氣，導(dǎo)其瘀積。一劑之后，遂不復(fù)來。后六年，值于途，已生子，年四五歲矣。
佐景按丸藥之效否，與其原料之是否道地，修合之是否如法，儲藏之是否妥善，在在有關(guān)，故服大黃蟅蟲丸而未效者，不能即謂此丸竟無用也。
蜀渝鄒趾痕老醫(yī)士曰：“虻蟲、水蛭二物為仲圣書中起沉疴愈大病最有大力之神藥。然而自仲景迄今一千七百余年，歷年久，圣道失傳，而今竟無人能用此藥。遂使一切瘀血入于血室之發(fā)狂腹硬證，及瘀血入于血室結(jié)成堅(jiān)硬大塊之干血癆病，可生而不得生者，不知凡幾，曷勝浩嘆！何以知本無人能用此藥，趾痕在四川重慶多年，目睹重慶藥鋪不辦虻蛭。愚遇須用此二物之病，必特派人到四鄉(xiāng)農(nóng)村尋求之。民國十七年，為三小兒再舉在北平臥病于德國醫(yī)院。因自四川來平，見北平藥鋪皆有二物，知北平之醫(yī)能用二物，誠堪佩也。及愚用二物時，往往無效。愚乃注意考察，乃知藥鋪所售之虻蟲非牛虻，乃屎虻、尿虻耳。所用之水蛭非鉆腳蛭，乃不吮血之長蛭大蛵.耳。推原其故，皆由采辦二物之人未聞醫(yī)生說明二物分別之法，以為無須分別，只要是虻蟲、水蛭，便可充數(shù)。不知虻蟲必用牛虻，屎虻、尿虻無用。水蛭必用鉆腳蛭，不鉆腳之長蛭大蛭無用。此二物生于夏秋暑熱強(qiáng)烈之時，采二物者當(dāng)在炎暑肆威時，專人到四鄉(xiāng)采之。采牛虻于畜牛家之牛房中，此中吮血之虻飛翔成群，虻聲聒耳。虻嘴有吸血之針專嘈牛膚之血，其針刺入牛膚，能令牛不勝痛，跳嚎者良。去其翅足，微火烤千，藏于高燥之處，可以久藏不壞。采鉆腳蛭于有蛭之水田或水池中，其中水蛭千百成群，蠕動蜎鐶，浮沉跳躍于水中。采蛭之人以腳入水中，則未滿一寸長之水蛭爬滿于腳脛之上，皆鉆腳脛也。從腳脛上抹下，微火烤干，藏于高燥之處，可免腐壞。凡水蛭能爬腳者皆能吮血，若長二三寸之水蛭，皆不爬腳，不吮血，故不得為鉆腳蛭也。此物在四川，俗名螞蟥，因此物兩頭有嘴，其爬上腳脛時，兩頭鉆入肉中，有似兩頭有鋒之鐵釘，故稱此釘為螞蟥絆。在北平，俗名水鱉；在山海關(guān)，俗名肉鉆子。愚以其名多易淆，故以鉆腳蛭一其名，以免與不鉆腳之水蛭混淆，乃可見諸實(shí)功。俗醫(yī)不知虻蛭之善惡，竟敢糊涂輕用，見有診治單上用虻蟲二分，水蛭一分者，謬之甚矣。不知此二物不用則已，用則只計個數(shù)，不以兩錢分厘計也。愚每用牛虻二十個，用鉆腳蛭亦必二十個。用牛虻三十個，用鉆腳蛭亦必三十個。其個數(shù)必相等，不得參差也。所以必用相等之個數(shù)者，因要用此二物合力以攻一個堅(jiān)硬之瘀塊使破為細(xì)碎砂粒。若夫用二十個或用三十個者，則視其瘀塊之大小堅(jiān)柔而決定也。若夫用其大毒以成功，而又能避其猛峻而無害者，則在乎良醫(yī)辨證精明，臨險不惑，見可而進(jìn)，知難而退，進(jìn)退適宜之運(yùn)籌也。良醫(yī)善用，故能起沉疴，愈大?。淮止o-學(xué)無識，冒昧從事，不惟無益，而反害之，于是相戒以不可用，久而不用，用法失傳，辨別采藥之法亦失傳，遂使起死回生有大力之神藥，擱于無用之地，詎非大可惜哉!…今余作《圣方治驗(yàn)錄》二卷將脫稿，第一卷追錄愚在重慶治愈之病，載有用虻蛭治愈劉玉成婦干血癆瘵之奇驗(yàn)。第二卷記錄愚在北平用虻蛭治愈岳項(xiàng)氏腹癥腿寒二十年不受孕，今忽受孕之奇驗(yàn)……”（錄《圣方治驗(yàn)錄》）經(jīng)驗(yàn)之言至足欽仰今海上藥鋪間有備虻蟲者，辨之確系牛虻，非屎虻、尿虻。但水蛭一味，則鮮有備之者。蓋醫(yī)家藥商同視此為禁品，不敢以之列方，不敢以之售人。積習(xí)不返，良藥坐湮，為可惜也。