【醫(yī)家】許潤(rùn)三
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛、頭暈、月經(jīng)、胸脅脹滿(mǎn)、惡心嘔吐、多夢(mèng)、肝火、濕、性情急躁、肝火上擾、肝經(jīng)郁火、濕濁中阻、經(jīng)行頭痛、大便溏薄、脈細(xì)滑、脈弦細(xì)、舌質(zhì)紅、舌偏紅、少苔、痛經(jīng)、心煩、惡心、痛、吐、郁、
【內(nèi)容】
么某，女，36歲。
初診：1988年9月12日。
主訴及病史：經(jīng)前頭痛、頭暈10年。近10年來(lái)患者每逢經(jīng)前10天左右即感頭痛、頭暈，甚則伴有惡心嘔吐。待月經(jīng)來(lái)潮后頭痛、頭暈可自行逐漸緩解。曾間斷服用中藥，效果不顯?；颊咂剿匦郧榧痹辏采鷼?，常感胸脅脹滿(mǎn)不適，睡眠多夢(mèng)。食納一般；大便不成形，每日一次。月經(jīng)135/25～28，量中等，色紅，痛經(jīng)（－），末次月經(jīng)9月1日。24歲結(jié)婚，孕一，產(chǎn)一。
診查：舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。
辨證：肝火上擾，濕濁中阻。
治法：清肝火，化濕濁。
處方：夏枯草10g菊花10g鉤藤10g赤芍10g川芎12g生牛膝10g生苡仁20g白蔻5g佩蘭10g烏梢蛇30g金錢(qián)白花蛇1具14劑，水煎服。
二診：服上方藥10劑后月經(jīng)來(lái)潮。經(jīng)前頭痛、頭暈明顯減輕，稍感惡心但未吐，很快緩解。心煩、胸脅脹滿(mǎn)亦減，惟睡眠多夢(mèng)。舌偏紅，脈細(xì)滑。繼予上方藥14劑，以鞏固療效。
按語(yǔ)：患者素有肝經(jīng)郁火，經(jīng)前陰血下注沖任，肝臟失柔，郁火上擾則經(jīng)前頭痛、頭暈。肝木橫克脾胃，則惡心嘔吐，大便溏薄。故用夏枯草、菊花、鉤藤清肝火，利清竅；生苡仁、白蔻、佩蘭調(diào)和脾胃，化濕祛濁；赤芍、生牛膝涼血活血；川芎活血行氣能止頭痛；而烏梢蛇、金錢(qián)白花蛇為許老治療經(jīng)行頭痛常用藥，二藥均入肝經(jīng)，有良好的祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功，在辨證用藥的基礎(chǔ)上，加用二蛇則療效更佳。