【醫(yī)家】沈明先
【出處】名醫(yī)類案
【關鍵詞】外感、內(nèi)傷、頭痛、寒熱如瘧、飲少、胃寒、聲長、氣陷、嘔噦、膈脹、呃逆、虛、
【內(nèi)容】
丁惠書，秋得感寒停食之癥，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔，病數(shù)發(fā)，醫(yī)亦數(shù)更，體弱不勝，昏沉垂殆矣?；蛑^晝靜夜劇，屬乎陰癥；或謂胃寒而嘔，當理中湯。沈獨以為晝靜夜劇，由于陽氣陷入陰中；嘔噦聲長，明諸逆沖上屬火。不惟不可溫，直應用寒；不惟不可補，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情如蘇。但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃故，沈曰：食雖消而火未歸原，猶黃連膈上。王太仆云：寒之不寒，責其無水，當求其屬以衰之。乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發(fā)泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。
聶久吾曰：予壬辰初春在京會試，天寒夜坐久感寒頭痛，服蘇散藥，未經(jīng)出汗，其頭痛數(shù)日不止，卻無他癥?；蛑^感寒甚輕，已五六日，豈復有外邪？或勞神內(nèi)虛，理宜初之。勸服補中益氣湯二劑，不知外邪未散，補藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲少進，晚間呃逆不止，如是者數(shù)日，乃延醫(yī)，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣皮、甘草，數(shù)劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補，身受其害若此。因悟外感內(nèi)傷，并外感兼內(nèi)傷，與內(nèi)傷挾外感，諸治蓋原于此。因述之，以志折肱之意云。