【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】口渴、身痛、唇焦、舌潤(rùn)、真寒假熱、目直視、郁、舌強(qiáng)言謇、熱盛動(dòng)風(fēng)、脈沉遲、冷汗、表證、語謇、惡寒、寒濕、寒實(shí)、傷寒、虛寒、身熱、外感、背冷、痰飲、苔白、實(shí)熱、口開、
【內(nèi)容】
真寒假熱
曾嚇旺，男，26歲。四月間得傷寒癥，背冷惡寒，肌膚灼熱，一兩日后舌漸強(qiáng)硬，口言不清，身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，口渴、唇焦、面黑、舌潤(rùn)，惟舌中心呈半指大微白苔一塊，口張開，雙目直視。諸醫(yī)束手無策，請(qǐng)我往診。細(xì)診其脈，除沉遲外，尚無其他變化，體溫雖高，但胸腹尚有冷汗。斷為真寒假熱證，處以桂附理中湯。一劑口渴止，二劑身痛、身熱、舌強(qiáng)等癥狀消失。后再以原方去附子，肉桂減半，連服二劑后痊愈。
加味桂附理中湯：安南桂一錢，川附子一錢五分真黨二錢炮姜一錢五分焦白術(shù)二錢當(dāng)歸二錢生黃芪一錢炙甘草一錢清水煎服。
（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編·張文醫(yī)案》）
按；依案中云：膚熱背寒，身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌潤(rùn)，似外感表證；灼熱口渴唇焦，又似里熱熾盛；舌強(qiáng)語謇目直視，又似熱盛動(dòng)風(fēng)。其熱究屬何因？據(jù)癥難斷，進(jìn)而診其脈沉遲，沉主里，遲主寒，此其常也。沉遲亦主郁，沉遲有力或沉遲緊弦，主痰飲、主寒實(shí)；沉遲無力主虛寒，沉遲而躁主火郁。據(jù)脈尚難斷，則當(dāng)察舌，舌潤(rùn)，知非實(shí)熱；中心苔白，乃胃中寒濕。脈與舌合參，陰寒之本質(zhì)已明，那么灼熱當(dāng)為陰盛格陽所致；口渴、唇焦，為陰盛不能化津；陽氣不敷，面黑背寒，身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，神機(jī)不運(yùn)而舌強(qiáng)言謇、口開目直。
據(jù)上可見，能確定疾病本質(zhì)的指征是脈與舌。