【醫(yī)家】張山雷
【出處】張山雷專輯
【關(guān)鍵詞】燥、郁、矢氣、囈語、痰熱、陽明熱盛、牙關(guān)緊閉、渴喜熱飲、舌苔滑膩、舌苔白、脈澀滯、渴飲、咳痰、積滯、大熱、瘛疭、齒干、發(fā)熱、目赤、顴紅、潤腸、不眠、舌胖、舌燥、身熱、神昏、外熱、下午、舌黑、
【內(nèi)容】
尤左。病起十多日，咳痰不滑。昨日大汗神昏，手舞咬牙，脈中候滑大有力，齒垢舌燥，陽明熱盛，將有動風(fēng)瘛疭之變。
瓜蔞皮仁各9克 生石膏24克 肥知母9克 象貝9克膽星4.5克 枳實1.8克 郁金4.5克 馬兜鈴3克 黃芩4.5克黃連2.4克 大力子4.5克 紫雪丹1.2克（吞）
張左。昨夜二進白虎大劑加味，今早神志尚未恢復(fù)。此刻小溲暢行，漸漸了解人事，語言尚算清晰。曾納米飲，午后診脈未免三五不調(diào)，頃診左手弦中帶澀，右手尚覺不調(diào)，舌苔滑膩，又發(fā)身熱，但不甚熾，目有赤色，大便未行。擬宜仍守昨意而減其量，參以寬中抑降，再覘進步。
生打石膏18克 生玄胡索6克 陳枳殼1.8克 制半夏4.5克生打代赭6克 蘇木屑6克 新會橘皮4.5克 川黃連1.2克淡吳萸0.6克 白前6克 廣郁金4.5克 片竹黃4.5克干竹茹4.5克，苦桔梗3克
二診：昨夜寐已安瀾，稍能二進粥，刻診脈象尚形弦大，左手略小，舌仍白垢，唯小便僅下午一行，大府未通，而有矢氣，身無發(fā)熱。此宜清降，展肺潤腸，庶幾二便通調(diào)，即是善后之能事。
生打石膏15克 象貝6克 懷牛膝4.5克 杜兜鈴2.4克九孔子去刺1.2克 枳殼2.4克 神曲6克 桔梗4.5克生大黃2.4克 元明粉2.1克，沖 新會橘皮4.5克
三診：昨晚眠食均安，大便已行，不甚舒暢，余無所苦，至此可謂已登彼岸矣。診脈稍帶弦博，舌苔白垢，口有熱瘍，喉關(guān)殷紅，蒂丁懸赤。顯見陽明痰熱未楚，仍清陽明為主。
生打石膏18克 象貝6克 片竹黃4.5克 枳殼1.8克，打玄參9克 黃射干3克 銀花6克 藏青果1.5克，打 竹茹4.5克連翹殼6克 生錦紋1.8克 元明粉1.8克 生白芍9克
王右。病起前月，大寒大熱，繼至渴飲舌黑，曾服大柴胡加味，大便已通，嗣后每餐食粥碗許，外熱漸淡，舌焦亦化。又延十二天，大府不行，渴喜熱飲，忽于昨午囈語不知人，徹夜不眠，喃喃無停?晷。診脈兩寸不起，兩關(guān)尺沉而澀滯，目赤顴紅，牙關(guān)緊閉，撬開分許見舌胖而尖邊不紅，中心白膩甚厚，齒干唇燥。昨醫(yī)用牛黃丸石菖蒲等不應(yīng)，詢其夫手按腹部并不堅硬，然能食而不能便，積滯可知。且轉(zhuǎn)氣頻仍，燥矢確證，經(jīng)期匝月未見，癥情危急，非急下何以存陰，爰議桃仁承氣。
瓜蔞皮9克 桃仁9克 生大黃6克 延胡4.5克當(dāng)歸尾4.5克 青皮4.5克 枳實2.4克 檳榔3克 膽星4.5克元明粉4.5克，沖
二診：昨方服后，居然安睡，兩度囈語頓已，但人事昏沉，不動不言。診脈澀滯頓起，頗見滑大，但兩寸仍不起，腹中漉漉有聲，矢氣更多，此機栝已動，但未水到渠成耳。兩目直瞪，面目俱赤，有升無降，茍得地道一通，當(dāng)有轉(zhuǎn)泰之象。
全瓜蔞12克 桃仁9克 生大黃9克 枳實3克 六神曲9克檳榔4.5克 烏藥4.5克 厚樸2.4克 元明粉4.5克，沖 郁金4.5克 象貝母9克 陳皮4.5克
三診：昨方一服，神識稍醒而不清楚，飼以粥飲亦能受。昨夜二鼓服二煎，自知欲解，即出燥矢，干結(jié)深黑者五枚，且無溏糞，繼之乃言語清明，手顫已定，面赤亦減，今晨得睡。午后一時診脈，六部滑利，大而有力，重按不撓，則燥矢未盡，始見陽明大實之脈。牙關(guān)尚緊，兩頰車不利，舌不能全見，而前半白膩頗厚，并不燥，邊尖亦不紅絳。痰熱互阻，尚在阻塞之候，仍以前方小減其制。
瓜蔞皮9克 象貝6克 生大黃4.5克 杏仁泥9克膽星4.5克 枳實3克 元明粉3克，沖 郁金4.5克 青陳皮各4.5克 六神曲9克 炙雞金4.5克 知母6克