【醫(yī)家】孫一奎
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】譫語、瘀血、汗出、虛、飲食不進、小便不利、壅滯、泄瀉、水瀉、氣喘、口渴、惡露、大熱、瘀、喘、
【內(nèi)容】
孫東宿治武進邑宰孫康宇媳，年十六，初產(chǎn)女艱苦，二日偶感風(fēng)邪，繼食麵餅，時師不察，竟以參、術(shù)投之，即大熱，譫語口渴，汗出如洗，氣喘泄瀉，瀉皆黃水無糞，一日夜不計遍數(shù)，小水短少，飲食不進，證甚危惡。時當(dāng)暑月，女科見熱不除，用芩、連等藥，證益甚，乃重用參、術(shù)、肉果、干姜等止瀉，瀉不減，熱反劇，喘汗轉(zhuǎn)加，譫語不輟，醫(yī)悉辭去。孫往診之，六脈亂而無緒，七八至，獨右關(guān)堅硬，躊躕久之，因思暑月汗出乃常事，但風(fēng)邪麥?zhǔn)仇鲅晕聪埽a劑太驟。書云：畜血如見鬼，治當(dāng)消其瘀食，解其暑氣，猶可圖生。勿遽棄也。乃用益元散六錢，解暑清熱為君，仲景云：渴而小便不利者，當(dāng)先利其小便，況水瀉猶當(dāng)用?之為君也；以查肉三錢為臣，紅曲、澤蘭葉各一錢五分，消瘀血安魂為佐；香附、橘紅、半夏、茯苓以統(tǒng)理脾氣為使；京三稜五分，消前參、術(shù)，決其壅滯為先鋒，水煎，服后即稍睡，計兩日，連進四劑，熱減瀉止，惡露略行，脈始有緒。前方去三稜、紅曲，加稨豆，而熱全退，便亦實。改用四君子湯加益元散、青蒿、香附、稨豆、白芍，調(diào)理而平。
【俞震按】 前二案虛證似實，此案實證似虛，病之能惑人也如此。但用芩、連而證益甚，用參、術(shù)兼溫藥而更加劇，亦將束手無策。孫公之得間處，在右關(guān)獨堅硬，信乎善治病者，必善辨脈也。若粗工見其證極沉重，脈又七八至，亂而無緒，不遑細辨，此女何由得生。今從辨脈得病情，用藥自游刃有余，而藥之得力處，又在京三稜五分也。（《古今醫(yī)案按》）