【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、肝郁、郁、積滯、脘腹脹悶、苔根黃、濕、濕阻氣滯、肝氣郁結(jié)、失眠多夢(mèng)、悶悶不樂(lè)、胸脘痞滿、胸脅脹痛、急躁易怒、胃腸積滯、氣逆、氣滯、脈弦、痰濁、脹滿、脘腹、下氣、消積、抑郁、郁熱、痰熱、燥、
【內(nèi)容】
木郁克土噯噫案吳右,48歲。情志不遂，飲食不調(diào)，噯噫時(shí)作，脘腹脹悶，脈象弦滑，右關(guān)獨(dú)盛，舌苔根黃且厚。此是木郁克胃受其制。疏調(diào)氣機(jī)，少佐化滯。旋覆花二錢(qián)蘇梗葉各一錢(qián)半青陳皮各二錢(qián)大腹皮三錢(qián)半夏三錢(qián)枳殼二錢(qián)栝蔞皮五錢(qián)雞內(nèi)金三錢(qián)〔按〕肝的生理功能主疏泄，即疏通、暢達(dá)宣泄之義。肝的疏泄功能正常，在情志方面，則心情舒暢。疏泄太過(guò)，即肝氣呈亢奮狀態(tài)，臨床常稱為“肝氣逆”，表現(xiàn)為性情急躁易怒、失眠多夢(mèng)、胸脅脹痛等。疏泄不及，即肝氣呈抑郁狀態(tài)，臨床上常表現(xiàn)為“肝氣郁結(jié)”，簡(jiǎn)稱為肝郁，常表現(xiàn)為情志不遂，悶悶不樂(lè)，意志消沉。在消化方面，肝失疏泄，可影響脾胃之氣的升降和膽汁的分泌、排泄，從而出現(xiàn)消化機(jī)能異常的病變，如噯噫時(shí)作、脘腹脹悶?；颊呙}象弦滑，脈弦主郁，滑為痰食積滯，右關(guān)獨(dú)盛，說(shuō)明肝郁明顯。舌苔根黃且厚，胃腸積滯郁熱，是木郁胃受其制，脾胃失于運(yùn)化和降,腸道積滯不化。故疏調(diào)氣機(jī)以解肝郁，調(diào)和腸胃，少佐化滯。藥用旋覆花苦辛微溫之品，消痰行水，降氣止逆，調(diào)理肺脾之氣而疏解肝郁。用蘇梗寬胸利膈，順氣降濁，以其芳香輕靈，助肝氣暢達(dá)疏泄，胃氣和降。用半夏燥濕化痰，降逆止嘔，配旋覆花、蘇梗降氣之力更強(qiáng)。青皮辛散溫通，苦泄下行，疏肝破氣，散結(jié)消滯，陳皮性較溫和，偏入脾肺氣分，二者相合有疏調(diào)肝脾之妙，一則橫疏一則降逆。用枳殼行氣消積,化痰除痞，用于痰濁氣滯，胸脘痞滿，配青陳皮行氣消痰，以通痞塞。用大腹皮下氣寬中，利水行痰，用于濕阻氣滯,脘腹痞悶脹滿;用栝蔞皮消化痰熱，利氣寬胸；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，調(diào)暢氣機(jī)，三藥相配，除積滯,利氣機(jī)，導(dǎo)濁下行。故痰濕化，氣道暢，則百病不生。