【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗案選粹
【關鍵詞】扁桃體炎、苔薄白、熱毒、感冒、急性炎癥、咽喉腫痛、脈滑數(shù)、乳蛾、急性扁桃體炎、聚、痰、熱毒上攻、感冒咳嗽、舌淡紅、舌偏紅、舌質(zhì)紅、咳嗽、盜汗、脈細、濕、積、
【內(nèi)容】
馮某，男，4歲。1997年7月9日。
代主訴反復發(fā)作咽喉腫痛9月余。

初診病延9月余，反復發(fā)作扁桃體炎，睡時鼾聲不斷，盜汗?jié)褚?，近日又發(fā)咽喉腫痛，查支原體、巨細胞病毒抗體（+），咽紅，扁桃體Ⅲ度腫大，充血明顯，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)。據(jù)證乃風熱毒邪聚于咽喉，治擬祛風清熱，解毒利咽。處方：


凈蟬衣6g 金銀花20g 連翹殼12g 淡黃芩12g 白花蛇舌草20g
板藍根20g 西青果6g 射干片6g 牛蒡子6g 玉桔梗5g


粉丹皮5g 生甘草5g

水煎服，一日2次。7劑。

二診（1997年7月16日）服藥后鼾聲明顯減輕，夜寐少汗，扁桃體Ⅲ0腫大，舌偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。扁桃體急性炎癥已控制，近期內(nèi)擬作扁桃體摘除術(shù)。效不更方，前方續(xù)服7劑。
三診（1997年8月5日） 患兒扁桃體已摘除，睡時無鼾聲，平時常感冒咳嗽，且有支原體、巨細胞病毒感染。舌淡紅，苔薄白，脈細。再擬補氣益血，強衛(wèi)固表，清熱解毒，清肺化痰之膏方善后，以扶正祛邪，增強體質(zhì)，減少感冒。處方：
生黃芪300g 炒白術(shù)100g 青防風80g 全當歸100g 杭白芍150g


大熟地100g 寸麥冬150g 板藍根300g 虎杖根250g 白花蛇舌草 300g


連翹殼150g 淡黃芩150g 西青果100g 射干片100g 炙紫菀150g
炙款冬花150g 生甘草60g 東阿膠 150g 飴糖500g

上方熬煎成膏滋藥，每服1匙，開水沖服，一日2次。
治療結(jié)果（2000年1月4 日）隨訪患兒自服膏方后，體質(zhì)增強，至今未再感冒、咳嗽。

【孔按】 扁桃體炎中醫(yī)學稱為“乳蛾”。咽喉為肺、胃之門戶，風熱毒邪從口鼻而入，結(jié)聚咽喉，或肺、胃素有積熱，熱毒上攻咽喉，致腫如蠶蛾，發(fā)為急性扁桃體炎。若肺、胃蘊熱不化，余邪不清，熱毒乳蛾反復發(fā)作，則轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎。本案慢性扁桃體炎多次急性發(fā)作，且扁桃體Ⅲ0腫大，影響呼吸，初診時正值急性發(fā)作，故先予祛風清熱，解毒利咽之劑，急性炎癥控制后，作扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后再予補氣益血，強衛(wèi)固表，清熱解毒，清肺化痰之膏方善后調(diào)理，以扶正祛邪，增強體質(zhì)，得秋冬之交，氣溫多變之時亦未感冒之良效。