【醫(yī)家】徐景藩
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝胃氣滯、胃炎、痛、脈弦、噯氣、脘痞、胃脹、胃氣不和、脾胃氣虛、胃陰不足、舌苔薄白、胃脘痛、胃病、壓痛、傷陰、口干、汗出、
【內(nèi)容】
孫某，女，46歲。
初診：1989年6月6日。
主訴及病史：病起2年，胃脘痞脹、隱痛，及于右脅下。三個月來加重，噯氣頻多，得噯則舒，稍多食則癥狀尤著。性情易躁，起病與情志不暢有關(guān)。1988年元月及1989年5月兩次經(jīng)纖維內(nèi)鏡檢查，診斷均為慢性淺表、萎縮性胃炎，腸上皮化生。經(jīng)多種中西藥物治療，效果不著，癥狀持續(xù)存在。
診查：舌苔薄白，舌質(zhì)正常，脈弦。上腹部按之不適，但無固定壓痛。肝、脾無腫大。
辨證：肝胃氣滯證。
治法：疏肝和胃。
處方：蘇梗10g炒枳殼10g炒白芍15g制香附10g炒陳皮6g佛手片10g綠梅花10g麥芽15g炙雞內(nèi)金6g石見穿15g白蒺藜10g 7劑每日1劑，兩次煎服。上方服7劑后，諸癥均有減輕。續(xù)服藥14劑胃脘痞脹隱痛及噯氣等癥狀顯著減輕，以后隔日服藥1劑。在盛夏高溫時期，汗出、口干，加麥冬15g、蒲公英15g。原方略事加減，調(diào)治歷半年，癥狀均消失。于1990年1月20日復(fù)查胃鏡，診斷為慢性淺表性胃炎（輕度）。隨訪1年，癥未復(fù)發(fā)。
按語：本例屬胃脘痛，痛及右脅下，得噯則舒，性躁，脈弦，證屬肝胃氣滯。此例病情比較單純，由于肝氣失疏、胃氣不和，治當(dāng)疏肝理氣和胃。據(jù)個人經(jīng)驗(yàn)，治胃病疏肝，蘇梗優(yōu)于柴胡，且蘇梗色白而其味不辛，藥性甚和平，不必因其“溫”而慮其耗陰。白蒺藜與麥芽也均有疏肝功用，與香附、蘇梗相伍，并有綠梅花（綠萼梅）、白芍等，疏肝而不耗氣傷陰。治病貴在辮證。很多淺表或萎縮性胃炎表現(xiàn)為肝胃氣滯證候，運(yùn)用疏肝和胃方藥而取效，勿囿于脾胃氣虛或胃陰不足而概用健脾、養(yǎng)胃之法。