【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、驚悸、失眠、發(fā)熱、奔豚、吐血、濕、燥、郁、氣上沖、痰涎、下氣、瘧疾、口苦、虛損、瘧、
【內(nèi)容】
周夫人


初診 初病因驚悸，曾發(fā)熱，服奎寧旋止。今稍見吐血，自覺咽喉脹，常沖逆失眠，食飲亦不多，脈甚弱。除神經(jīng)與心臟衰弱外，無他病。可以痊愈。
厚樸4.5克 干姜炭2.4克 大生地18克

黑附塊6克 姜夏12克 干蘇葉9克

谷、麥芽各9克 上肉桂1.5克（研末，飯丸吞） 焦山梔9克


珍珠母21克（先煎） 云苓12克 陳皮6克
二診 藥后沖氣遂平，咽頭亦寬，血不復見，稍稍能寐。前方頗中肯，再斟酌損益之。
干姜3克（炒黑） 姜夏12克 上肉桂1.5克（研末，飯丸吞）
白芍6克 焦山梔9克 小樸4.5克


制首烏9克 珍珠母15克（先煎） 云苓15克


原釵斛9克 大生地18克 干蘇葉6克
銀柴胡6克


三診 精神頗復，能起坐，食亦稍增，喉但燥，不復脹?？诳?，晡時兩頰紅，皆虛損之象，宜甘寒滋上，甘溫養(yǎng)下。
天、麥冬各9克 當歸9克 桔梗4.5克
黑山梔9克 敗龜板12克 遠志肉4.5克
甘中黃6克 川芎4.5克 制首烏12克
人參2.4克（另煎，沖） 生龍骨12克（先煎） 玄參9克


菟絲餅12克 上肉桂1.8克（研末，飯丸吞） 煅牡蠣30克（先煎）
釵斛9克


【按】本案患者驚悸發(fā)熱，用奎寧，說明患者可能有瘧疾病史。現(xiàn)吐血、咽喉脹，沖逆失眠，飲食不佳，乃是驚悸引發(fā)的奔豚病。陸氏以半夏厚樸湯為主方治之。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥；厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥；茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；干姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；干蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥；另加肉桂、附子溫陽平?jīng)_降逆；珍珠母重鎮(zhèn)降逆；大生地、焦山梔養(yǎng)陰涼血止血；谷、麥芽、陳皮化痰健脾，助消食。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣上沖之奔豚并自除。
二診沖氣即平，陸氏守原方，稍加調(diào)整，加入能截瘧也能養(yǎng)陰止血的銀柴胡、制首烏、原釵斛三藥，一箭雙雕。三診病已向愈，但體質(zhì)不足，調(diào)養(yǎng)為主陸氏認為“宜甘寒滋上，甘溫養(yǎng)下?！狈街刑於?、麥冬、山梔、龜板、甘中黃、首烏、玄參、釵斛等藥甘寒養(yǎng)陰；遠志、人參、龍骨、肉桂、牡蠣、菟絲子等藥溫潤下焦。經(jīng)過調(diào)理該患者痊愈。