【醫(yī)家】張錫純
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：內(nèi)科病癥·頭痛
【關(guān)鍵詞】眩暈、肝火、氣上沖、發(fā)熱、大便干燥、勞心過度、上盛下虛、飲食不下、飲食停滯、大便多、中風(fēng)、出血、心火、干燥、昏倒、痿、
【內(nèi)容】
談某，北平大陸銀行總理，52歲。
稟性強(qiáng)干精明，分行十余處多經(jīng)其手設(shè)立，勞心過度，遂得腦充血頭疼證。臟腑之間恒覺有氣上沖，頭即作疼，甚或至于眩暈，夜間頭疼益甚，恒至疼不能寐。醫(yī)治二年無效，寖至言語蹇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發(fā)熱，大便干燥。脈左右皆弦硬，關(guān)前有力，兩尺重按不實。

弦為肝脈，弦硬有力無論見于何部，皆有肝火過升之弊。肝火過升，恒引動沖氣胃氣相并上升，其臟腑之間恒覺有氣上沖。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升，脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，偶作眩暈亦由此。心常發(fā)熱，肝火熾，心火亦熾。飲食不下行，大便多干燥，皆用沖氣挾胃氣上升，胃即不能傳送飲食以速達(dá)于大腸。言語、肢體蹇澀不利，因腦中血管充血過甚，有妨礙于運動神經(jīng)。治以鎮(zhèn)肝降胃安沖之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。肝為將軍之官，中藏相火，強(qiáng)鎮(zhèn)之恒起反動力，宜兼作舒肝之藥，將順其性之作引也。
生赭石一兩（軋細(xì)） 生懷地黃一兩 懷牛膝六錢

大甘枸杞六錢 生龍骨六錢（搗碎） 生牡蠣六錢（搗碎）


凈萸肉五錢生杭芍五錢 茵陳二錢
甘草二錢
共煎湯一大盅，溫服。


連服藥四劑，頭疼已愈強(qiáng)半，夜間可睡四五點鐘，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，原方略為加減，俾再服之。
生赭石一兩（軋細(xì)） 生懷地黃一兩 生懷山藥八錢
懷牛膝六錢 生龍骨六錢（搗碎） 生牡蠣六錢（搗碎）


凈萸肉五錢 生杭芍五錢 生雞內(nèi)金錢半（黃色的，搗）

茵陳錢半 甘草二錢
共煎湯一大盅，溫服。

連服藥五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟經(jīng)理行中事務(wù)，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，心中仍有覺熱之時，再治以滋陰清熱之劑。
生懷山藥一兩 生懷地黃八錢 玄參四錢

北沙參四錢 生杭芍四錢 凈萸肉四錢
生珍珠母四錢（搗碎） 生石決明四錢（搗碎） 生赭石四錢（軋細(xì)）
懷牛膝三錢 生雞內(nèi)金錢半（黃色的，搗） 甘草二錢
共煎湯一大盅，溫飲下。
連服藥六劑，至經(jīng)理事務(wù)時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，日用生山藥細(xì)末，煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，送服生赭石細(xì)末錢許，當(dāng)點心服之，以善其后。
腦充血之病名，倡自西人，實即《內(nèi)經(jīng)》所謂諸厥證，后世方書所謂內(nèi)中風(fēng)證。西人論腦充血證，原分三種，輕者為腦充血，其血雖充實于血管之中，猶未出于血管之外，其人頭疼，或兼眩暈，或口眼略有歪斜，或肢體稍有不利；其重者為腦溢血，其血因充實過甚，或自分支細(xì)血管中溢出少許，或隔血管之壁因排劑過甚滲出少許，所出之血著于司知覺之神經(jīng)，則有累知覺，著于司運動之神經(jīng)，則有累運動，治之得宜，知覺運動可徐復(fù)舊；其又重者為腦出血，血管充血至于極點，而忽然破裂，其人必忽然昏倒，人事不知，稍輕者，或血管破裂不劇，血甫出即止，其人猶可徐徐蘇醒。若其人不能自醒，可急用引血下行之藥使之蘇醒。然蘇醒之后，其知覺遲頓，肢體痿廢，在所不免。此證治之得宜，亦可漸愈，若欲治至脫然無累，不過百中之一二。