【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗選
【關(guān)鍵詞】發(fā)斑、小便短赤、熱利、紫癜、濕熱、發(fā)熱、濕、積、關(guān)節(jié)腫痛、融合成片、陰寒凝聚、大便干結(jié)、大便不爽、苔薄黃膩、皮膚紫、脈滑數(shù)、舌質(zhì)紅、猩紅熱、皮疹、出血、咽干、脹痛、瘙癢、瘀、燥、
【內(nèi)容】



顧某 男 27歲 工人


初診 1973年9月7日
右大腿4日前瘙癢，后出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，并逐漸增多，以至部分融合成片，壓之不退顏色，局部發(fā)熱。左大腿也有類似情況。無服藥史和接觸異物史。大便干結(jié)，小便短赤。苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，尖有刺，脈滑數(shù)。濕熱蘊積肌膚，迫血妄行，溢于皮下而發(fā)斑。擬涼血清熱利濕。
細生地五錢 京赤芍三錢 紫草五錢 杜紅花二錢 黃柏三錢 蒲公英一兩 炒黃芩二錢 苦參片四錢 生薏苡仁三錢 車前子四錢 蒼耳草四錢 3劑。
外用：1%薄荷三黃洗劑，100毫升。


查血沉、抗“O”、血小板計數(shù)。
二診1973年9月11日
兩下肢紅腫已退，紫癜色轉(zhuǎn)褐，但背部有新發(fā)，呈散在性瘀點。追問病史：1周前吃過蟹和酒，再擬前法出入。

小生地一兩 粉丹皮三錢 蒲公英一兩 葎草四錢 黃芩三錢 粉萆薢五錢 苦參片三錢 白鮮皮三錢 車前草五錢 白茅根三錢
三診 1973年9月18日
皮膚損害全部隱退，僅留色素沉著斑。查血沉、抗“O”、血小板計數(shù)全部在正常范圍內(nèi)。僅大便不爽。清解片100片，每次5片，每日2次。
【按】過敏性紫癜是一種毛細血管的變態(tài)反應性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜和黏膜出血，也常有不同程度的胃腸道和關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，血小板計數(shù)和血液凝固過程正常。在中醫(yī)文獻資料中屬“發(fā)斑”“血證”范疇。發(fā)病原因可分感染、藥物、食物三類。此例便是吃蟹引起?！鞍l(fā)斑”，中醫(yī)學有陽證和陰證的區(qū)分：陽證者屬于熱，臨床上有發(fā)熱，唇燥咽干，關(guān)節(jié)脹痛，小便短赤，皮損輕者如針尖、重者成大片如錦紋；而陰證發(fā)斑，屬陰寒凝聚，斑點顏色淡紅紫暗，數(shù)量稀少，臨床少見。本病例發(fā)斑作癢，下肢為多，濕熱蘊積夾有風邪，用涼血清熱利濕為主，兼用蒼耳草、白鮮皮等祛風止癢。辨證用藥，均合病情，所以見效較快；若加用通府泄熱之生大黃或許更好。