【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、戴陽、脈浮大無根、舌青、冷汗、傷寒、面赤身熱、右脈沉、身冷、肢冷、身熱、身重、虛熱、寒格、高熱、舌光、虛、
【內(nèi)容】
戴陽證
施××，女，17歲。因發(fā)熱持續(xù)不退，入某醫(yī)院治療未愈。會(huì)診時(shí)癥見：高熱，全身冷汗不止，聲低息短，四肢逆冷，面赤如朱，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，二便如常。右脈沉細(xì)，左脈浮大無根，舌青滑，不思飲。詢問服藥情況，始知曾用葛根芩連湯、銀翹散，白虎湯等方，而發(fā)熱日增。細(xì)審此證之發(fā)熱，實(shí)乃元陽外越。面赤如朱，系陰寒過剩，虛陽上越之假熱證，所謂“戴陽證”也。因誤用寒涼，故病勢(shì)日益增劇，急宜交通陰陽，收納元?dú)?，乃用《傷寒論》白通湯。方藥：附?克，干姜12克，蔥白3個(gè)。
復(fù)診：上方服一劑，病如故。藥已對(duì)癥，但療效不顯，由于陰寒格拒過盛，藥不能直達(dá)病所，應(yīng)從陰引陽，本著“甚者從之”、“熱因寒用”的治則，于原方加豬膽汁數(shù)滴，童便一杯。服后熱竟全退，冷汗亦止，面赤身熱大為減輕，惟四肢尚冷。繼以《傷寒論》干姜附子湯峻扶元陽，交通上下，方藥：附子6克，干姜15克。
（《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》）
按：身熱而脈浮大無根，必是虛熱。若舌光絳者，乃陰竭陽越；舌青滑乃陰盛逼陽上浮，脈舌皆為判斷熱之真假吃緊之處。再征之冷汗不止，肢冷不溫，聲怯息短，面赤如朱等，戴陽不難辨認(rèn)。王太仆云：“寒之不寒是無火也”。雖予芩連而熱反熾，乃龍雷之火，不可寒折，不可水滅，必扶陽退其陰凝，導(dǎo)龍入海，引火下歸宅窟，故予白通湯服之。然陰陽已成格拒之勢(shì)，故佐膽汁、童便咸寒之品，從陰引陽而愈。