【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】
【關(guān)鍵詞】燥、痹、寒濕、風(fēng)濕、熱痹、風(fēng)熱、濕、麻痹、痹痛、郁、虛、痛、
【內(nèi)容】
友人何鏡澄之愛人，體弱瘦小，氣血不充，又加操勞過度，風(fēng)濕乘虛襲入經(jīng)隧，關(guān)節(jié)強(qiáng)直麻痹。竊風(fēng)濕成痹，證屬常有，但脈象乖異，參伍不調(diào)，十余至或二十余至一止，數(shù)急兼澀澀，在似促似結(jié)之間，診察多次，脈均如是。曰：瘦證羈延，久而不愈，皮肉消脫，肌膚少澤，肘腕脛膝和手足指關(guān)節(jié)硬腫突起，隱約顯紅色，疼痛不能按摩，蓋寒已化熱，濕已化燥，風(fēng)燥風(fēng)熱相搏。擬方養(yǎng)血潤液，沃燥撤熱，柔筋通絡(luò)，側(cè)重清通而不用溫通，甚至加用苦寒。方用：當(dāng)歸須、桑寄生各三錢，牛膝四錢，地龍三錢，青木香三錢，鮮石菖蒲一錢，山茱萸、地骨皮各三錢，鱉甲四錢（代犀羚角用），胡黃連八分。一星期小效。二星期痹痛顯著解緩。四星期已愈其半，兩閱月全愈?；騿枺猴L(fēng)寒濕合而成痹，他醫(yī)多用溫藥，今為何反用清藥？予曰：風(fēng)寒濕是言病之因，久之寒化熱，溫化燥，病因既為風(fēng)寒濕，則古人驅(qū)風(fēng)、溫寒、除濕原為不錯(cuò)，但郁久變熱，不為風(fēng)寒而為風(fēng)熱，不為風(fēng)濕而為風(fēng)燥。證既變，療法安容不變。喻嘉言、徐靈胎已悟到甘寒亦可通經(jīng)除痹，但甘寒猶未適量，必加苦寒方能與現(xiàn)實(shí)吻合。蓋熱搏病理，詳于《素問》（《素問?痹論》明言熱痹）；熱痹療法，則首詳于本經(jīng)，本經(jīng)有多條論及苦寒主開痹。