【醫(yī)家】張大曦
【出處】增評柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、腹痛、濕熱、痢、里急后重、舌白、下痢、肢冷、多汗、脈沉細(xì)、煩躁、口燥、脈細(xì)、傷陽、傷陰、嗜酒、溲赤、苔膩、陽虛、痛、積、燥、濕、
【內(nèi)容】
腹痛下痢，晝夜無度，汗冷肢冷，脈細(xì)舌白。暑濕熱挾滯互結(jié)，病經(jīng)五日不減，嗜酒中虛之體，邪不能化熱外達(dá)，而見多汗傷陽，多痢傷陰之險(xiǎn)。凡里急后重腹痛者，治法宜通；口燥煩躁溲秘者，又當(dāng)清滲。此證中陽先餒，不能托化；邪滯未動(dòng)，虛波已至，誠屬棘手。姑擬溫清并進(jìn)，宗瀉心湯意，參以疏邪化滯。若正氣、保和之類，何足恃耶。
制附子五分厚樸姍桂木五分藿梗一肛分建曲一錢五分赤苓三錢木香三分姜渣三分酒炒黃連五分
詒按：此正虛不能托邪之證，若僅與苦寒香燥痢門之套藥，烏能挽回。前后三方，扶陽托邪，選藥俱絲絲入筘，所以奏效。
鄧評：暑濕熱應(yīng)是寒濕熱乃通，況以案情方藥參看自知。此等方案，令人開發(fā)心思。
孫評：兩層皆實(shí)證，最要最切之法，須切記之。
若因其陽虛多汗，而用參以扶陽，則邪愈涸而滯益結(jié)，不可挽矣。須看其用藥選擇之巧。
再診：下痢減半，赤白相雜，肢冷較和，汗亦稀少；舌白苔膩不化，里急后重已緩，診脈沉細(xì)，腹中猶痛。究屬中虛濕勝，暑積阻結(jié)，不能藉陽和運(yùn)動(dòng)。尚非坦途，再擬溫中運(yùn)邪一法。
制附子五分厚樸七分黃連三分白術(shù)一錢五分淡干姜葉防風(fēng)一錢木香三分枳實(shí)七分丹皮一錢赤苓三錢
鄧評：進(jìn)溫藥以加鞭者，蓋通陽即所以運(yùn)邪也。
三診：痢下大減，舌苔漸化，腹痛除而宿垢亦通，小溲赤而兩三度，脈象起矣，谷食思矣。中陽既得運(yùn)動(dòng)，無慮邪滯不化也。尚當(dāng)和中。
白術(shù)一錢五分佩蘭一錢青皮七分藿梗一錢五分建曲一錢五分厚樸七分扁豆三錢桔梗五分肉果四分滑石三錢薏仁三錢
鄧評：須知此種錯(cuò)雜之邪，欲籍陽氣克運(yùn)，邪滯乃化。今已大勢就衰，故用藥祗取和中，為清理余邪之法。
孫評：統(tǒng)閱三方，論既透徹，藥亦靈動(dòng)，步步引人入勝。