【醫(yī)家】李綽成
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痙、急驚風、乙腦、痰、神昏、穢濁、高熱、遺癥、溫疫、濕、神志不清、熱毒傷陰、太陽中風、溫邪內(nèi)陷、余邪未盡、面色晦暗、四肢癱瘓、抽搐、發(fā)熱、高燒、嘔吐、癡呆、氣厥、熱毒、傷陰、不解、失音、壯熱、失語、癱瘓、頭痛、溫病、溫毒、小兒、瘈疭、神清、
【內(nèi)容】
急驚風（乙型腦炎后遺癥）
向××，男，3歲。1978年10月初診。
主訴（家長代訴）高熱、神昏，癱瘓2月。
病史患者當年8月突發(fā)高燒，嘔吐，神昏，抽搐，經(jīng)某醫(yī)院診斷為乙型腦炎收入院治療，高熱稍降，余癥未減，轉(zhuǎn)入我院住院治療。
檢查面色晦暗，神志不清，失語，失聽，舌蹇，口眼右?，二便不知，陣發(fā)性抽啼，表情苦于頭痛式，項肢皆癱。體溫：38℃。
診斷急驚風（乙型腦炎后遺癥）。
治療疏調(diào)督脈，清熱解毒，鎮(zhèn)痙寧腦，通經(jīng)活絡(luò)。
發(fā)熱2月不退，為余邪未盡，先清熱解毒，鎮(zhèn)痙寧腦，投紫雪丹1錢，分4次服，日3次，15天后熱退神清。
取穴：百會、風府、大椎、身柱、筋縮、腰陽關(guān)。
配穴：臂叢點、橈神經(jīng)溝點、上勞宮、肩髃、委中、足三里。
操作：毫針刺法。按癥用穴，均捻轉(zhuǎn)提刺，快速進針、出針，不留針。
經(jīng)3次針刺，頸無力已愈。10次治療后，右側(cè)軟癱恢復(fù)正常。2月后左肢可行，左上肢外翻強直改善，能呼解二便。半年后可步行2～3里。10個月后，活動自如，惟力量見差。14個月后痊愈出院。
1980年隨訪，病兒體壯，發(fā)育良好，智力正常。
按語乙腦是由乙腦病毒引起的，以蚊類為傳播媒介，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染性疾病，多發(fā)于夏秋季，以小兒多見。祖國醫(yī)學(xué)將本病納入“急驚風”、“痙病”、“溫疫”等范疇。以證因溫邪內(nèi)陷，壯熱不解，熱毒傷陰，痰火壅塞，導(dǎo)致清竅被蒙，神明失聰，十二經(jīng)經(jīng)氣厥逆，竅絡(luò)受阻，病見痰、熱、驚、風四證；搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視八候。久則正不勝邪，陰氣被傷，經(jīng)筋失其濡養(yǎng)，遂見四肢癱瘓，口?面斜，失音、失聽、癡呆等候。
據(jù)《甲乙經(jīng)·太陽中風感于濕發(fā)痙第四》云：“熱而發(fā)痙，腰反折，瘈疭，齒噤吤”。《靈樞·經(jīng)筋篇》云：“經(jīng)筋之病，寒則反折拘急，熱則筋施縱不收”。《靈樞·骨空論》日：“諸痰強直，皆屬于濕，諸暴強直，皆屬于風”。清·呈鞠通《溫病條辨》所論：“溫熱是陽氣弛張，溫勝為熱，溫疫為厲氣流行，多兼穢濁，溫毒為諸溫夾毒，穢濁太勝也”。所論與乙腦頗為相類。該病由于外邪先傷衛(wèi)氣，入于太陽，干于督腦，久熱傷陰，營血失養(yǎng)，髓海，經(jīng)氣、經(jīng)筋、都受熱毒侵誨所致候。治以疏調(diào)督脈為主，佐以清熱解毒，鎮(zhèn)痙寧腦，通經(jīng)活絡(luò)之法，故獲良效。