【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證案精選
【關(guān)鍵詞】痰、哮喘、惡風(fēng)、胸悶、咳喘、咳嗽、白睛、喘、燥、淋、汗出淋漓、喉中痰鳴、咳嗽哮喘、肺氣上逆、張口抬肩、舌苔薄黃、舌質(zhì)暗紅、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、苔黃膩、感冒后、脈弦數(shù)、喘息、汗出、脈微、脈弦、咳痰、
【內(nèi)容】
田某 男，31歲，1988年10月14日會(huì)診。患者于去年夏季納涼感冒后漸生咳喘之疾，曾住院治療月余告愈。今年8月咳喘復(fù)發(fā)，門疹治療月余無效，遂收治住院。經(jīng)用抗生素及激素治療20余日，咳未止，喘未平，夜間尤甚，乃延請(qǐng)高師會(huì)診。證見咳嗽、痰量較多，色白呈泡沫狀，形寒惡風(fēng)，胸悶憋氣，喉中痰鳴漉漉，喘息發(fā)作則張口抬肩，白睛赤絲滿布，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。胸片示：“兩肺間質(zhì)性改變?！毖蟀准?xì)胞11×10 9/L，嗜中性0.63，淋巴0.27，單核0.2，嗜酸性0.8。證屬痰戀肺絡(luò)，宣肅失令，肺氣上逆。治宜宣肺化痰，止咳平喘。藥用麻黃6克，杏仁10克，茯苓10克，苡仁15克，法夏10克，化橘紅8克，百部10克，訶子6克，炙甘草3克，生姜3片，大棗5枚。服藥2劑后，患者大汗淋?漓，哮喘悉減，不惡風(fēng)，胸悶好轉(zhuǎn)。續(xù)進(jìn)4劑，遍身微汗出，咳嗽緩解，痰量大減，白睛充血消，舌苔薄黃，脈弦。原方麻黃易麻黃根8克，另加五味子6克，炙杷葉10克。再服6劑，患者數(shù)日未咳，哮喘已平，納增，氣色漸潤，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈微弦，守上方6劑以鞏固療效。
按：患者咳嗽哮喘久治未愈。仍有形寒惡風(fēng)，知表邪猶滯于肺衛(wèi)，故用三拗湯宣發(fā)肺氣；病由夏纏綿至秋，燥氣行令，藥忌辛燥，故不用姜辛而選降氣化痰之品，更佐訶子收斂肺氣，姜棗調(diào)和營衛(wèi)，一宣一肅，一散一斂，合氣機(jī)之道，故咳痰哮喘頓挫。服藥汗出淋漓而后遍身微汗，知肺邪已透達(dá)，則麻黃易麻黃根，宣肺而不傷津，更加五味子、枇杷葉清斂肺氣，余癥咸平。（《高輝遠(yuǎn)臨證案精選》）