【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗案類編初集
【關(guān)鍵詞】痿、濕、虛、舌紅、暑濕、脈滑、濕熱、陽明濕熱、咳嗽、癃閉、燥、面色萎黃、氣分濕熱、身熱口渴、陰虛內(nèi)熱、精血不足、舌淡紅、舌質(zhì)絳、熱咳嗽、四肢痿、胃氣虛、氣逆、干燥、郁熱、口干、虛熱、胸悶、脈緩、五臟、脾虛、身熱、無苔、實熱、氣虛、痰粘、痰白、舌絳、舌潤、便溏、氣短、郁、痰、
【內(nèi)容】
魏華林，年二十二歲。業(yè)商。民國十一年五月十一日診。
病名：痿。
原因：肝腎精血不足，肺胃氣虛，兼挾暑濕。
證候：身熱乍寒乍熱，胸悶口干，手不能握，足不能步，痿軟無力。
診斷：脈象緩大，舌絳。緩大之脈，為氣虛夾濕；絳紅之舌，主陰虛內(nèi)熱。
療法：滋陰化濕，三甲復(fù)脈湯合豬苓湯加減。
處方：生龜板一兩 生鱉甲一兩 生牡蠣一兩 驢皮膠四錢炙甘草一錢 西黨參三錢 原麥冬八錢 滑石六錢 大生地八錢茯苓五錢 豬苓五錢 郁李仁肉三錢
次診：五月十三日。身熱口渴，面部虛浮，足面赤腫，四肢癱軟痿痠，不能行動。所幸胃納尚佳，資生有權(quán)，脈象緩大，舌紅潤無苔。昊茭山曰：血中有熱者，乃有形之熱，為實熱。氣中有熱，乃無形之熱，為虛熱也。痿證屬氣分濕熱，擬分泄之。
次方：茯苓五錢 豬苓五錢 杜赤小豆五錢 淮牛膝四錢滑石六錢 丹皮三錢 地骨皮四錢 大生地八錢 生黃芪四錢鮮枇杷葉五片，去毛 鮮淡竹葉五十片
三診：五月廿八日。小溲癃閉，竟日不通。經(jīng)曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出。今服淡滲之藥，而病益甚者，是氣不化?也。脈象軟緩舌色淡紅。擬重補(bǔ)肺氣，使氣化通調(diào)，則小便自行。
三方：生黃芪一兩 西黨參五錢 杜百合八錢 淮山藥五錢原麥冬五錢 大生地八錢 生米仁四錢 茯苓四錢 澤瀉三錢川貝母二錢
四診：又五月十二日。得補(bǔ)氣之劑，癃閉已通，二便解時，頗欲費力，面色萎黃，微咳有痰，氣短，語氣低怯不揚，手已能握，足不能步，脈象虛大，舌色紅潤。內(nèi)經(jīng)治痿，獨取陽明。以陽明為諸筋總會也。陽明者胃也。脾與胃為表里，脾虛則四肢不能為用。今擬參芪補(bǔ)脾，參冬養(yǎng)胃，參以潤燥溫下之法。
四方：生黃芪一兩 西黨參六錢 杜百合八錢 原麥冬五錢淮山五錢 淮牛膝四錢 大生地八錢 生白術(shù)四錢 川貝二錢釵石斛三錢 西歸身三錢 厚附子二錢 瑤桂一錢
五診：六月三日。服藥十五劑，脈緩，舌淡紅。 胃強(qiáng)咳止，語聲較揚，手足有力，二便通調(diào)。擬平補(bǔ)肺胃肝腎。
五方：生黃芪六錢 西黨參四錢 杜百合五錢 淮山五錢炙甘草一錢 厚附子二錢 瑤桂一錢 大生地八錢 當(dāng)歸三錢淮牛膝四錢 原麥冬四錢
六診：六月十四日。服藥十劑，真元漸復(fù)，痿證將愈，手能握物，足能行動，脈象緩和，舌紅。擬補(bǔ)氣養(yǎng)營。
六方：生黃芪四錢 西黨參三錢 杜百合四錢 淮山四錢原麥冬三錢 大生地四錢 生米仁四錢 川柏三錢 知母三錢當(dāng)歸一錢五分 于術(shù)三錢 淮牛膝三錢 秦艽二錢
效果：服藥外，再用健步虎潛丸，每日早晚吞五錢。一月后行動如常。
炳按：經(jīng)云：治痿獨取陽明。陽明為諸筋之總會，主束骨而利機(jī)關(guān)。陽明不用，則四肢痿軟而病矣。治陽明者，治胃與脾也。脾主四肢，胃與脾相表里也。本案所治，本諸經(jīng)旨也。
馮嘉章，年二十歲。民國十五年八月十四日診。
病名：痿。
原因：暑濕熱邪，遏伏成痿。
證候：腳膝痿麻，不能步履，身熱咳嗽，痰白氣逆，頭汗齊頸而還，便溏溲少。
診斷：脈滑，舌紅。證系暑濕熱邪，蘊于陽明。夫陽明為五臟六腑之海，總宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)。陽明虛，則宗筋縱。帶脈不引，故手足不用而成痿，是指虛證而言也。此證乃火邪伏于胃中，與虛證不同。所謂治痿獨取陽明者，亦非僅補(bǔ)陽明一法也。治陽明之火邪，使其下干于氣血之中，則濕熱清，而筋骨強(qiáng)，筋骨強(qiáng)則足痿以起矣。朱丹溪曰：治痿以清熱為主，不可作風(fēng)治，而用風(fēng)藥，誠得取陽明之義者也。
療法：先用化濕清暑，疏通郁熱。
處方：蘇葉一錢 檳榔三錢 枳殼一錢 生米仁八錢 通草一錢 澤瀉三錢 大腹皮三錢 川牛膝三錢 旋復(fù)花三錢包煎苦杏仁三錢 象貝母三錢
次診：八月十六日。服藥后，熱減氣平，咳嗽，溲少，脈滑，舌紅。腳痿不能行動，暑濕伏邪未清。擬清太陰陽明。
次方：益元散四錢 車前子三錢 大腹皮三錢 澤瀉三錢生米仁八錢 川牛膝三錢 銀花三錢 川萆薢三錢 豬苓三錢檳榔三錢 赤芍三錢 玄參三錢
三診：八月十八日。暑濕伏邪成痿，投疏化劑，伏濕化燥，脈滑，舌質(zhì)絳糙起刺，唇口干燥，咳嗽痰粘，小溲混濁黃短，熱勢減輕，足能行動，擬甘寒清暑，淡滲化濕。
三方：生石膏八錢 知母三錢 黃芩三錢 生米仁八錢原麥冬三錢 玄參三錢 鮮生地四錢 川柏二錢 木瓜一錢川萆薢三錢 益元散四錢 澤瀉三錢
效果：服藥二劑，熱退舌潤，胃蘇，足健行，病愈。
炳按：此治陽明濕熱，羈留下焦而成足痿，主旨在清陽明濕熱，?以利關(guān)節(jié)，亦不背經(jīng)旨也。