【醫(yī)家】曹玲仙
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、抑郁、心悸、抽搐、目昏、膽怯、惡露、驚恐、神昏、虛、痰、口干咽燥、舌質(zhì)暗紅、急躁易怒、肝陽上亢、舌苔薄黃、夜寐不寧、陰血虧虛、肝陽上擾、舌暗紅、脈滑、月經(jīng)、身熱、驚悸、苔薄、汗出、痰涎、痰濁、風(fēng)火、耳竅、胸悶、血塊、氣郁、郁、
【內(nèi)容】
周某，29歲。初診2008年3月18日。
主訴：產(chǎn)后抑郁2周。
現(xiàn)癥：平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3月5日引產(chǎn)?；颊咂綍r(shí)急躁易怒，此次引產(chǎn)術(shù)后10余日，惡露已凈，猝遭驚恐，自覺頭目昏脹，耳竅失聰，胸悶心悸，膽怯難寐，繼而抽搐陣作，神昏語亂，急往外院求治，雖肌注鎮(zhèn)靜催眠劑，癥情有所緩減，唯須臾又發(fā)。今診時(shí)癥情如上，泛惡痰涎夾有血塊。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈滑稍數(shù)。婦科檢查：y道光，宮頸輕糜，宮體中位，略大，兩側(cè)（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超示子宮卵巢無異常。
中醫(yī)診斷：產(chǎn)后抑郁。

西醫(yī)診斷：產(chǎn)后抑郁。
辨證：陰血虧虛，肝陽上亢。

治法及方藥：養(yǎng)陰疏肝，重鎮(zhèn)潛陽。
珍珠母30g（先煎） 青龍齒20g（先煎） 麥門冬12g 生地黃15g 紫丹參15g 石決明30g（先煎） 廣郁金12g 炙遠(yuǎn)志6g 陳膽星10g 7劑
二診（2008年3月26日）藥后神志轉(zhuǎn)清，嘔惡亦平。唯口干咽燥，汗出肉惕，驚悸身熱。苔薄舌暗紅，此痰濁化而陰未復(fù)，風(fēng)火相煽之勢未能靜息。再予潛陽填陰，鎮(zhèn)固奇經(jīng)。
紫貝齒24g（先煎） 龜甲30g 山茱萸12g 鉤藤20g（后下） 生熟地黃（各）12g 天麥冬（各）10g 左牡蠣30g（先煎） 炒白芍10g 柏子仁15g 7劑
三診（2008年4月7日）藥后諸癥漸平，唯時(shí)有夜寐不寧，囑用六味地黃丸緩調(diào)，鞏固療效。


隨訪余癥除，情緒平穩(wěn)。


【按語】本案病發(fā)于引產(chǎn)之后，百脈皆虛之時(shí)，驟然遭受驚恐。蓋驚則氣亂，恐則多恚，且氣郁生痰，肝陽上擾，皆能化火生風(fēng)，是以頭目昏脹，心悸難寐，膽怯而驚，神昏抽搐，諸癥迭起。曹氏治療本病，注意掌握“不拘于產(chǎn)后，亦不忘于產(chǎn)后”的原則，抓住本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)，對于惡露已凈的患者，急以重鎮(zhèn)之品息風(fēng)化痰，鎮(zhèn)怯定驚治其標(biāo)，養(yǎng)陰益血，寧心安神固其本，標(biāo)本兼施，使驚定陰復(fù)而競?cè)Α?