【醫(yī)家】栗德林
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】結(jié)腸炎、潰瘍、便血、濕、脾胃虛弱、后重、濕熱、痛、燥、肝氣不舒、身倦乏力、胸悶氣短、情志不舒、腹壓痛、苔白膩、腹不適、口干渴、有臭味、膿血、膽怯、發(fā)熱、腸澼、腸鳴、腹痛、噯氣、脈弦、矢氣、苔膩、泄瀉、心悸、痢疾、
【內(nèi)容】
聶某，男，28歲。
初診：2000年7月6日。
主訴及病史：1998年6月患急性潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)西醫(yī)住院治療緩解，近2年來反復(fù)發(fā)作，一直服用柳氮磺胺吡啶，腸鏡檢查提示：全結(jié)腸炎變?，F(xiàn)每天2～3次便，便稀帶血或便后有紫暗色血滴，有后重感，少腹不適，左下腹時(shí)有絞痛，伴腸鳴矢氣，噯氣頻頻，有臭味，胸悶氣短，心悸膽怯，情志不舒時(shí)加重。
診查：左下腹壓痛，舌略紫微胖，苔膩，脈弦。
辨證：脾胃虛弱，復(fù)感濕熱毒邪，兼肝氣不舒。
治法：健脾升陽(yáng)，清熱燥濕，疏肝澀腸。
處方：黨參15g茯苓15g焦術(shù)20g陳皮15g防風(fēng)15g黃連15g三七面5g訶子15g石榴皮20g赤芍20g山藥20g苦參15g柴胡15g
二診：2000年7月13日。排便次數(shù)減少，便血量減少，口干渴，身倦乏力，舌略紫，苔白膩，脈稍弦。前方去黨參，加西洋參15g、馬齒莧30g。灌腸方：苦參15g，黃柏15g，黃連10g，馬齒莧20g，仙鶴草20g，大黃10g，棕櫚炭15g，五倍子15g。連續(xù)口服及灌腸上方湯劑21劑后，已無便血，絞痛消失，但仍有后重感，腹部不適。在原方基礎(chǔ)上加入白頭翁、秦皮配合灌腸，7個(gè)月后痊愈。
按語(yǔ)：潰瘍性結(jié)腸炎，屬炎性腸病，中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)納入泄瀉、痢疾、便血、腸澼病。潰瘍性結(jié)腸炎，反復(fù)發(fā)作，不易痊愈，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部或全身并發(fā)癥，重者易惡變。臨床研究發(fā)現(xiàn)脾胃虛弱陽(yáng)氣不升是潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作關(guān)鍵，濕熱留滯大腸是久治難愈要害，提出補(bǔ)中升陽(yáng)清熱化濕法治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得滿意療效。本案患者急發(fā)便膿血，尤其血量較多并伴發(fā)熱、腹痛難忍，急診入院，經(jīng)近2個(gè)月臨床治愈出院，不久則再發(fā)。如此反復(fù)后進(jìn)京求治，腸鏡見全部結(jié)腸炎性變化，經(jīng)住院緩解，但仍未治愈。初診謹(jǐn)守病機(jī)、標(biāo)本兼顧，健脾升陽(yáng)用黨參、焦術(shù)、陳皮、山藥、防風(fēng)，清熱燥濕用黃連、苦參、黃柏、白頭翁、大