【醫(yī)家】傅燦冰
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘙癢、皮屑、痙、痛、心煩、飲食減少、皮膚瘙癢、四肢浮腫、屈伸不利、全身浮腫、皮膚干、色紫紅、舌質(zhì)紅、煩躁、熱毒、震顫、苔黃、頭昏、易怒、面紅、疥癬、舌脈、燥、
【內(nèi)容】
張某，女，15歲。
初診：1982年8月9日。
主訴及病史：1981年1月，全身泛發(fā)大小不等之紅點，形如疹疥，瘙癢難耐，抓之則翻起白色皮屑。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青、鏈霉素、維丁膠性鈣等治療，后改服激素至今，其間曾服藏藥，但治均無效。
診查：癥見顏面紅赤，形如滿月，右臉頰尤胖大。軀干、四肢浮腫，皮損發(fā)紅如朵朵丹云，高出皮膚，捫之礙手，奇癢。紅色褪處，皮膚屑起。如是反復(fù)發(fā)作，無休無止。頭上脫屑最多，如片片雪花紛紛落下，每晚落屑一合手之多?；颊邇墒终痤潱瑫r發(fā)痙攣，幾致不能握管，膝以下膚色紫紅，小腿常牽引掣痛。肘、膝關(guān)節(jié)部因用力搔癢而抓傷，以致影響關(guān)節(jié)屈伸。兼見頭昏心煩，性急易怒，飲食減少。舌質(zhì)紅，中后部苔黃，脈象沉細(xì)。
辨證：舌脈從癥，按血分熱毒論治。
治法：予祛風(fēng)活血、清熱解毒法。
處方：菊花30g銀花30g紅花5g蒲公英30g防風(fēng)12g白芷9g地膚子30g澤瀉15g酒軍9g楂炭9g夜交藤24g珍珠母24g
外用方：地膚子30g蛇床子30g防風(fēng)15g白芷15g丹皮15g赤芍15g黃柏15g花椒10g煎水外洗。忌食肥甘腥燥之品。
二診：頭面、胸背皮屑顯著減少，瘙癢頓止，腰以上疹疥基本消失。顏面及全身浮腫消退，皮膚色澤漸趨正常。手顫、痙攣、小腿拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利諸恙告平，心中煩躁亦減，但腕關(guān)節(jié)至指端皮膚干紅，迭起白屑，伴有枯痛。上方加黃柏9g再進(jìn)4劑。
三診：肢端枯痛消失，皮屑減少，唯膝下膚色未變，背部尚有少量散在皮損點。原方藥再進(jìn)4劑。
四診：諸癥痊愈，與初診時判若兩人?；颊咦允觯河诰驮\前一天曾吃青椒炒肉，致下肢出現(xiàn)皮損點，屑起，瘙癢。本除邪務(wù)盡原則，增大養(yǎng)血活血，涼血散血之劑以鞏固療效。
處方：丹皮9g梔子9g當(dāng)歸15g冬瓜皮24g白芍15g豆卷24g茯苓皮24g菊花9g銀花藤60g紅花5g防風(fēng)9g白芷9g黃柏9g澤瀉9g楂炭9g甘草10g香附9g佩蘭9g 4劑
按語：本例予祛風(fēng)活血、清熱解毒藥上下同治，表里分消，所以療效顯著。其中酒軍一味，用之以降泄亢盛之陽，應(yīng)手取效。酒軍清解血分流毒，古人有“亢盛之陽，非此莫抑”之譽(yù)，信甚?；颊唛L期服用激素，心煩性急而躁，用夜交藤、珍珠母養(yǎng)之平之。夜交藤甘平養(yǎng)心安神，煎水洗疥癬及皮膚瘙癢有效；珍珠母咸寒平肝潛陽，其體富含碳酸鈣，有抗敏抗痙的功用。于此可見病員能在短期內(nèi)獲效，與選藥精當(dāng)亦不無關(guān)系。