【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】氣急、咳嗽、癃閉、大便不暢、脈細(xì)而弱、氣化無權(quán)、氣血虧虛、舌苔薄白、腎陽(yáng)不足、小便不利、四肢浮腫、命門火衰、小便數(shù)、肺心病、畏寒、久病、老年、身熱、病后、炎癥、神疲、蜷臥、積、喘、淋、
【內(nèi)容】
黃某，女，87歲。

初診 1989年9月16日

患者高年體弱，夏令不慎受涼，致身熱、咳嗽、氣急、顏面四肢浮腫，急診擬肺部感染、肺心病而住院治療。經(jīng)積極治療，1個(gè)月后肺部炎癥已逐漸吸收，咳嗽、氣急等癥狀已明顯改善，本擬擇日出院。不料因病危作留置導(dǎo)尿至今，拔除導(dǎo)尿管后則小便數(shù)日不下，只得再行留置導(dǎo)尿，為此重復(fù)已3次，拔除導(dǎo)尿管后則小便不下，西醫(yī)已想盡辦法，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
癥見：面色晄白，畏寒怕冷，蜷臥不起，神疲無力，納谷不香，小便不利，大便不暢，脈細(xì)而弱，舌苔薄白。年老體弱，久病氣血虧虛，病及督脈，腎陽(yáng)不足，命門火衰，無陽(yáng)則陰無以化，膀胱氣化無權(quán)，致小便不得出，治以益氣溫陽(yáng)，利尿通淋。


淡附片3g 肉桂3g 炙黃芪15g 潞黨參12g 焦白術(shù)15g
升麻10g 白茯苓15g 澤瀉15g 炒當(dāng)歸15g 柴胡6g


車前子15g（包） 陳皮6g
2劑。
另：囑拔除導(dǎo)尿管。

【按】患者拔除導(dǎo)尿管，午飯后服藥頭煎，待晚飯后服二煎，致晚上8時(shí)許，即已能自行小便。老年病后小便不行，或致腎功能衰竭，不但前功盡棄，且可危候立現(xiàn)，甚則危及生命。故《景岳全書·癃閉》亦說：“小水不通是為癃閉，此最危最急證也，水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦而為喘，數(shù)日不通，則奔迫難堪，必致危殆?！?