【醫(yī)家】汪達(dá)成
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】鼻衄、淋、氣陰兩虛、氣不攝血、脈細(xì)軟、出血、神疲乏力、舌苔薄膩、皮膚出血、形體消瘦、舌苔薄黃、腎虧、虛勞、外感、溫邪、風(fēng)溫、發(fā)熱、
【內(nèi)容】
孫某，男，27歲。
初診：1984年6月16日。
主訴及病史：近月來(lái)神疲乏力，鼻衄時(shí)作，形體消瘦，納谷不香，周身四肢散在出血點(diǎn)。追溯病史，曾于四旬前因發(fā)熱而服用安乃近。
診查：舌苔薄黃，質(zhì)淡紅，脈細(xì)軟。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.2×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.11。骨髓檢
查：粒系增生低下，有明顯成熟障礙現(xiàn)象，早幼粒比例增高，桿狀細(xì)胞及分葉核粒細(xì)胞減少，部分粒細(xì)胞有退行性變，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，巨核細(xì)胞45個(gè)，提示急性粒細(xì)胞缺乏癥。脾臟腫大，肋下3.5cm。
辨證：外感風(fēng)溫之邪及藥毒傷正，脾腎虧損，氣陰兩虛，氣不攝血。
治法：健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)陰。
處方：太子參15g黃精10g白術(shù)15g陳皮5g當(dāng)歸10g赤白芍各10g阿膠珠10g女貞子30g旱蓮草20g生牡蠣30g炙龜甲30g香谷芽15g
二診：6月23日。服藥7劑，鼻衄得止，皮膚出血點(diǎn)減少，飲食有增；血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.6×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.32，嗜酸性細(xì)胞0.01，舌苔薄膩，脈細(xì)軟。前方已效，毋庸更張，再宗原方續(xù)進(jìn)以圖鞏固。服藥兩個(gè)月后，諸癥俱瘥，精神亦振，鼻衄未作，四肢出血點(diǎn)亦消失，脾臟縮至肋下l.5Cm。
復(fù)查骨髓象：粒系增生活躍，除原粒外各系均見(jiàn)，形態(tài)、比例無(wú)異常，淋巴細(xì)胞正常低水平?；颊咭鸦净謴?fù)正常，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本例為西醫(yī)學(xué)之急性粒細(xì)胞缺乏癥，屬中醫(yī)“虛勞”范疇，多為溫邪藥毒損傷脾腎、氣陰兩虛、氣不攝血而致，用調(diào)補(bǔ)脾腎、補(bǔ)益氣陰而收功。