【醫(yī)家】徐守愚
【出處】醫(yī)案夢(mèng)記
【關(guān)鍵詞】氣郁、病后、虛、舌苔白滑、苔黃白、脈沉遲、下痢、身熱、氣急、脈浮、勞倦、勞復(fù)、汗出、惡寒、刺痛、
【內(nèi)容】
新昌西庚陳師崙母年臻七旬有余，患病一月，已屬可慮，況目下六脈沉遲，舌苔白滑，四肢逆冷，汗出惡寒，晝夜下痢六、七次，少腹刺痛，綿綿不休，米飲不進(jìn)者十余日，證危已極。所幸者一線(xiàn)殘陽(yáng)尚可維系耳?？脊胖畏?，扶陽(yáng)必先抑陰，抑陰在乎泄水。仲圣人參四逆湯加茯苓、桂枝扶陽(yáng)抑陰，相輔而行，庶幾近理。速進(jìn)一劑，俾得熟睡一覺(jué)，便是佳處，以凡病必從睡里退也。
潞黨干姜附子茯苓桂枝甘草
次診：證漸減，粥飲可進(jìn)。嗣后對(duì)證之藥投以十余劑，可無(wú)反覆之虞，以年老人精力既衰，因病致虛，猶之雪上加霜，須待陽(yáng)和。平素肝氣郁伏，病后最易觸犯，倘其于藥餌外加之靜養(yǎng)工夫，庶可復(fù)元。昨日原方再服數(shù)劑，不必更改，以求速愈。
再書(shū)其病巔末，秋杪驟感時(shí)邪，延及一月未得盡除。其間朝張暮李，愈治愈劇。以其胸中所存是時(shí)感；目之所注是時(shí)感：所以用藥亦是時(shí)感。比余至，詢(xún)知前三日有見(jiàn)黃苔而用調(diào)胃承氣者，次日苔黃白滑，有用三仁湯者。病勢(shì)如此而猶用時(shí)感套方，不知變計(jì)致氣息奄奄，命在旦夕，是誰(shuí)之過(guò)歟？其子耐庵涕泣而告余曰：“弟早歲失怙，所恃者母耳。今病危如此，諸醫(yī)束手，只得聽(tīng)天命、備喪具而己。然欲僥幸萬(wàn)一，乃請(qǐng)先生醫(yī)治。以先生妙手，前此活我屢屢，今家母倘得垂危復(fù)生，不至終天抱憾，則感德何極！”余曰：“證固重矣，幸脈尚有根氣，未堪以不起斷也。人參四逆湯加茯苓、桂枝，抑陰扶陽(yáng)，庶可挽回。蓋陰氣抑得一分，即陽(yáng)氣扶得一分，但服藥后須得熟睡片刻，病方能退。”時(shí)余小臺(tái)山至東王村山路崎嶇，精神困倦，思欲假臥，囑速進(jìn)湯藥，待余少眠數(shù)刻，應(yīng)有好處。服一劑果得熟睡，醒而索粥；服二劑而諸證減半。其子耐庵喜出望外，欲固留數(shù)日以圖脫然，余亦姑諾。不意王勝堂呂月汀亦因母病篤，邀余即往視焉。越四日復(fù)診，而病已十愈七、八矣。仍以原方與服，至二十劑而始復(fù)元，得起床褥。乃不逮一月，因食橘過(guò)度，兼之勞倦傷氣，驟然身熱昏眠，氣急食絕。其子耐庵憂(yōu)懼之至，又恐余因路遠(yuǎn)是卻，親自來(lái)嵊相邀。次朝同歸西庚，診得六脈浮濡，惟左關(guān)短澀。謂曰：“病后勞復(fù)，虛浮之脈居多；其人肝氣郁而不伸，是乃短澀。故食橘則快，不覺(jué)其過(guò)，病機(jī)如此。藥宜溫補(bǔ)。附子理中湯加木香辛甘化陽(yáng)，佐以酸甘化陰，數(shù)劑后接服參芪建中湯，十余劑自然全愈。”
人參四逆湯加茯苓、桂枝：
潞黨干姜淡附子炙草茯苓桂枝。
附子理中湯加木香、烏梅：
淡附子潞黨炙草仙居術(shù)廣木香烏梅肉。
人參建中湯加黃芪：
黨參黃芪桂枝酒芍炙甘草生姜大棗飴糖