【醫(yī)家】陸德銘
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】腫塊、瘺管、粉刺性乳癰、紅腫疼痛、乳腺炎、肝經(jīng)郁熱、苔薄膩、妊娠、畸形、結(jié)節(jié)、出膿、熱痛、腫瘤、乳結(jié)、腺病、炎癥、脈濡、痛、
【內(nèi)容】
萬某，女，31歲。初診2009年4月16日。
主訴：左乳紅腫1月余。

2009年3月25日在某腫瘤醫(yī)院行左乳空心針穿刺：乳腺病伴炎性細胞浸潤。左乳紅腫有1月余，5日前乳暈部下方曾潰破出膿。
?？茩z查：左乳及乳暈部腫塊8cm×7cm，皮色暗紅，乳頭“一”字型凹陷畸形，雙乳象限可及散在顆粒樣小結(jié)節(jié)。
現(xiàn)癥：左乳結(jié)塊紅腫疼痛，夜寐不易入睡。苔薄膩，脈濡。
中醫(yī)診斷：粉刺性乳癰。
西醫(yī)診斷：左乳漿細胞性乳腺炎。


辨證：肝經(jīng)郁熱。
治法及方藥：疏肝清熱。

柴胡12g 當歸12g 赤芍30g 丹參30g 桃仁15g 白花舌蛇草30g 蒲公英30g 王不留行子12g 生山楂30g 紫花地丁30g 莪術(shù)30g 14劑
二診服藥14劑后，局部紅腫熱痛局限，疼痛減輕，安排入院手術(shù)治療。


入院后經(jīng)手術(shù)治療及后續(xù)的換藥治療1月余，痊愈出院。


【按語】漿細胞性乳腺炎，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”，是一種以乳腺導管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎的慢性非細菌性感染性乳腺化膿性疾病。其臨床表現(xiàn)以非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應較輕為特點。對于其治療，臨床分為溢液期、腫塊期、膿腫期和瘺管期，而溢液期和腫塊期一般以內(nèi)治為主，中藥外敷為輔，膿腫期和瘺管期則當以手術(shù)、外治為主，中醫(yī)藥內(nèi)治為輔。本例乳房腫塊紅腫疼痛，但尚未潰破，故治療應以疏肝清熱，活血消腫為治療總則，處方以柴胡疏肝散加減。