【醫(yī)家】楊介賓
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、心腎不交、不寐、抑郁、頭昏、腎陰不足、倦怠乏力、皮膚潮紅、氣血兩虛、少寐多夢、神經(jīng)衰弱、心肝火旺、陰陽失調(diào)、舌質(zhì)淡紅、心煩不眠、不得臥、脈沉細(xì)、失眠癥、不得眠、苔薄白、氣短、心煩、勞累、脹痛、驚悸、浮腫、音低、失眠、納差、
【內(nèi)容】
何某，女性，47歲，農(nóng)民，住四川筠連縣農(nóng)村。于1995年2月21日初診。
主訴及病史：少寐多夢半年。半年前因農(nóng)活勞累，出現(xiàn)頭昏腦脹，以太陽穴為甚，伴心情不舒，多愁善感，郁郁寡歡，心煩驚悸，倦怠乏力，甜睡程度極差，每晚僅能入睡1～2小時(shí)，有時(shí)徹夜難眠，心電圖、腦電圖、CT檢測正常。經(jīng)某醫(yī)院診斷為圍絕經(jīng)期抑郁癥。長期服用養(yǎng)心安神丸、舒樂安定，服后稍能入睡，停后病狀依然，故前來我針灸科求治。四診所見：患者精神委靡，面白少華，浮腫怕冷，語音低沉，納差氣短，二便尚可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
診斷：失眠癥（不寐）。
辨證：肝氣抑郁，心腎不交。
治法：交通心腎，舒肝寧神。
處方：（1）神門三陰交風(fēng)池肝俞（2）通里陰陵泉心俞腎俞以上2組處方，循經(jīng)遠(yuǎn)近相配，間日1次，每次1組，10次為1療程，取雙側(cè)交換治療。以28號(hào)毫針刺，平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30分鐘，每5分鐘提插捻轉(zhuǎn)催針促氣1次，心俞、肝俞、腎俞針后加拔火罐，留罐15分鐘。三陰交、陰陵泉針后加灸，每穴艾條灸15分鐘，以穴區(qū)皮膚潮紅為度。經(jīng)治6次，頭昏脹痛，心煩不眠明顯好轉(zhuǎn)，每晚能入睡3～4小時(shí)，10次后病好過半，能入睡5～6小時(shí)，有時(shí)能無夢深睡7～8小時(shí)，精神振作，按上法再治10次，鞏固療效，3個(gè)月后追蹤隨訪，未見復(fù)發(fā)。
按語：“不寐”，通常則稱為失眠。《內(nèi)經(jīng)》又名“不得眠”、“不得臥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于神經(jīng)衰弱的范疇。是指以經(jīng)常不易入睡，或寐而易醒，甚至通夜難以安眠的一種病證。究其發(fā)病之因，多由心脾虧損，氣血兩虛，心失所養(yǎng)；或因腎陰不足，憂思郁結(jié)，心肝火旺，引發(fā)心腎不交，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而成本病。治宜協(xié)調(diào)陰陽，疏肝解郁，寧心安神為其大法。選心之原穴神門，心之絡(luò)穴通里通調(diào)心氣，寧心安神；三陰交，陰陵泉屬脾與肝腎相通，三脈通心；風(fēng)池屬膽，膽之經(jīng)別貫心，背之肝俞、心俞、腎俞腹背相應(yīng)，內(nèi)外相通，有調(diào)理肝膽氣機(jī)，溝通心腎的作用。諸穴合用共奏協(xié)調(diào)陰陽，寧心安神之功。本病辮證施治，理法方穴術(shù)環(huán)環(huán)緊扣，步步相隨，故獲良效。