【醫(yī)家】喻昌
【出處】寓意草
【關(guān)鍵詞】真寒假熱、陽虛欲脫、喜飲冷、脈洪大、惡飲冷、傷寒、嘔逆、目赤、寒戰(zhàn)、寒熱、不飲、
【內(nèi)容】
喻嘉言治徐國珍，傷寒六七日，身寒目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，門牖洞啟，身臥地上，展轉(zhuǎn)不快，更求入井。一醫(yī)急治承氣將服。喻診其脈，洪大無倫，重按無力。乃曰：是為陽虛欲脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，觀其得水不欲咽，而尚可咽大黃、芒硝乎？天氣燠蒸，必有大雨，此證頃刻一身大汗，不可救矣。即以附子、干姜各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。服后寒戰(zhàn)齘齒有聲，以重綿和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著，再與前藥一劑，微汗，熱退而安。（《寓意草》）
按：此為真寒假熱證。辨證眼目，有索水不欲咽，和脈洪大無倫而重按無力二點可為之辨惑。治用人參四逆回陽驅(qū)寒，煎成冷服乃反佐用藥方法，意在防止浮越在上之假熱與熱藥相拒而致嘔逆不納。其索水不欲咽一癥尤為辨證關(guān)鍵。凡陰陽寒熱疑似不決者，可以飲水試之，喜飲冷水者為真熱，惡飲冷水者為假熱真寒。薛立齋有云：凡內(nèi)真寒外假熱者，必肚腹喜暖，口畏冷物。以此為辨。