【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】傷寒、感冒、煩燥、痛、太陽(yáng)傷寒、惡寒發(fā)熱、心煩、寒熱、不解、頭痛無(wú)汗、舌灰黃、脈浮緊、惡寒、汗出、瘧疾、秋燥、舌黃、暑濕、苔灰、無(wú)汗、上午、燥、濕、
【內(nèi)容】
族弟考廷，年四旬矣。
病因：因打牌夜臥竹床而致感冒
癥候：初起時(shí)頭痛惡寒發(fā)熱無(wú)汗。愚與羌活湯服之而病減，因在大成堤防處，自居副主任之職，不能回家息養(yǎng)，越月仍發(fā)如前。其弟廉清診之未效，乃自吞仁丹兩包，如是心煩大作，嘔惡不止，迫而又求診于愚。
診斷：愚入其室，見(jiàn)其妻抱其頭，其侄其岳母環(huán)伺左右。一見(jiàn)愚來(lái)，乃自訴其病嚴(yán)重，恐無(wú)生望，現(xiàn)心中攪亂如麻，而寒仍不解，汗仍不出，不知是何惡證。愚診六脈浮緊而數(shù)，舌苔灰黃而滑，面色微帶發(fā)赤，乃謂之曰，此太陽(yáng)傷寒煩燥也，亦兼有濕。舌灰黃而滑，可以概見(jiàn)。
療法：宜加減大青龍湯。
處方：藿香梗發(fā)半夏云伏苓生石膏各三錢(qián)杏仁二錢(qián)黃芩連翹各一錢(qián)五分蒼術(shù)粉草各一錢(qián)生麻絨桂枝尖各八分干姜一錢(qián)
生姜大片。
效果：一服汗出熱退，惡寒嘔惡均愈，惟肛門(mén)硬痛，數(shù)日未便。擬吞燕易參補(bǔ)丸；愚曰不可，妄用下藥，恐傷元?dú)狻Ｃ}之，沉澀細(xì)硬。
復(fù)方：與桂權(quán)加大黃湯。
效果：便通而愈。
理論：傷寒與感冒，不在形勢(shì)上分輕重，實(shí)有病因病理特殊之鑒別。自古人以傷寒為四時(shí)罕見(jiàn)之說(shuō)行。后世遂制羌活荊防蘇薄諸方，以為通治四時(shí)雜感之用。因視四時(shí)雜感之癥，為即傷寒之癥。金元以來(lái)，比比皆是。而陳修園獨(dú)認(rèn)識(shí)此點(diǎn)，力斥后人治感冒雜方為多事?？芍^善讀古書(shū)矣。今以此癥觀之，可知傷寒自是傷寒，與感冒究有霄壤之別。以感冒之法治傷寒，是不啻責(zé)嬰兒以負(fù)千鈞之重。以傷寒之病而作感冒，無(wú)異季氏而旅泰山之行，二者均不得其效果也?？纪⒈居诖蚺埔古P，寒襲甚盛，非尋常感冒可比，先以羌活湯治之，雖曰少有順適，卒不免促成劇惡之真相，故二三日后惡寒發(fā)熱無(wú)汗仍不解者，太陽(yáng)傷寒之癥已全具也。煩燥面赤，嘔惡懊，大便鞭痛，太陽(yáng)之府癥亦全具也。茲時(shí)若再誤認(rèn)為時(shí)行，為感冒，為瘧疾，稍一疏虞，難免不犁庭掃穴矣。故以大青龍為急務(wù)也。服后汗已大出，心煩嘔惡悉除。惟大便鞭痛，似乎為陽(yáng)明癥，然上午微有寒熱，此余寒余熱，雖似屬轉(zhuǎn)陽(yáng)明，其實(shí)為太陽(yáng)余癥，故于桂枝湯而加以大黃也。
或問(wèn)考廷之煩燥懊，多因吞仁丹二包之所致，非真煩燥也。答曰、太陽(yáng)入府，即有煩燥，胸中為太陽(yáng)之府。邪陷胸中，即可見(jiàn)煩燥之癥，然非多吞仁丹，不致如此甚。以仁丹之辛竄太過(guò)，有以擾亂乎其中，表現(xiàn)乎其外者也。
方論：仲景大青龍湯麻黃原為六兩，石膏只如雞子大。其意重在驅(qū)寒，不重在化燥。今此病君石膏為三錢(qián)，麻黃、桂枝各八分，且黃芩、連翹各一錢(qián)五分，而又蒼術(shù)、干姜各一錢(qián)，可知此病乘秋燥之后，內(nèi)兼暑濕，外冒新寒，雖曰病情類(lèi)似傷寒，其實(shí)為時(shí)令寒熱夾雜之劇耳。變通在人，因病施藥。醫(yī)者幸勿為傷寒所印定也。