【醫(yī)家】龍瑞敏
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】熱入血室、虛、惡露、發(fā)熱、產(chǎn)后、傷寒、虛損、往來寒熱、舌苔薄黃、休作有時、口苦口渴、少陽病、頭昏、中風(fēng)、納差、寒熱、發(fā)燒、血結(jié)、瘀血、瘧、
【內(nèi)容】
陳某，女，23歲，某校教師。
初診：1986年6月18日。
主訴：產(chǎn)后第三天發(fā)燒。
診查：發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭昏納差，胃脘不適，口苦口渴，惡露色暗。舌苔薄黃稍膩，脈
弦數(shù)。血常規(guī)：WBC1.35×10ˉ9/L，中性80％。
辨證：沖任虛損，熱入血室。
治法：和解表里，散血室之邪熱。
處方：小柴胡湯加味。紫胡9g黃芩9g法半夏9g當(dāng)歸9g太子參30g花粉9g益母草12g炙甘草6g生姜3片大棗3枚3劑
二診：6月21日。服藥3劑后，發(fā)熱退盡，血象降至正常范圍，已無不適，給予香砂六君子湯加益母草3劑善后調(diào)理。
按語：小柴胡湯乃仲景治療傷寒少陽病之主方，亦用于治療熱入血室之證?！秱摗?44條：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。”按熱入血室，指經(jīng)水適來或適斷感受外邪，邪熱乘虛而入?！督饏T要略直解》云：“婦人經(jīng)行之際，當(dāng)血弱氣盡之時，邪氣因入血室，與正氣相搏，則經(jīng)為之?dāng)?，血為之結(jié)也。血結(jié)則邪正分爭，往來寒熱，休作有時，與小柴胡湯和解表里，而散血室之邪熱?！北纠颊哂诋a(chǎn)后，氣血耗傷，沖任虛損，血室空虛，邪熱因虛內(nèi)入，邪熱與瘀血互結(jié)，故擬小柴胡湯為主方，和解表里而散邪熱。加當(dāng)歸配太子參補氣血以實沖任；配益母草活血通經(jīng)而除惡露，解血之結(jié)。加花粉以甘寒生津止渴，又清熱解毒。藥雖3劑，然藥到證除，龍師選方之得當(dāng)，用藥之精粹已見一斑。