【醫(yī)家】張璐
【出處】張氏醫(yī)通
【關(guān)鍵詞】發(fā)頤、煩渴、大便不通、壯熱煩渴、氣急、發(fā)熱、房勞、汗出、脈洪、熱渴、神昏、無(wú)汗、下后、壯熱、流注、濕、
【內(nèi)容】
陳瑞芝七月間患時(shí)疫，初發(fā)獨(dú)熱無(wú)寒，或連熱二三日，或暫可一日半日，熱時(shí)煩渴，無(wú)汗，熱止則汗出如漉，自言房勞后乘涼所致，服過(guò)十味香薷、九味羌活、柴胡枳橘等十余劑，煩渴、壯熱愈甚。石頑診之，六脈皆洪盛搏指，舌苔焦枯，唇口剝裂，大便五六日不通。雖云病起于陰，實(shí)則熱邪亢極，胃府剝腐之象，急與涼膈加黃連、石膏、人中黃，得下三次，熱勢(shì)頓減。明晚復(fù)發(fā)熱煩渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止。二日后左頰發(fā)頤，一周時(shí)即平，而氣急神昏，此元?dú)庀孪葜剩耘c白虎加人參、犀角、連翹。頤復(fù)焮發(fā)，與犀角、連翹、升、柴、甘、桔、牛蒡、馬勃，二服。右頤又發(fā)一毒，高腫赤亮，另延瘍醫(yī)為治其外，調(diào)理四十日而安。同時(shí)患此者頗多，良由時(shí)師不明此為濕土之邪，初失于攻下，概用發(fā)散和解，引邪泛濫，而發(fā)頤毒，多有腫發(fā)綿延，以及膺、脅、肘、臂，如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，不可以發(fā)頤為小癥而忽之。（《張氏醫(yī)通》）
按：壯熱煩渴，苔焦唇剝，脈洪搏指，大便不通，誠(chéng)急下之證。下后熱減，后一側(cè)發(fā)頤是余毒未盡，而用人參，加升柴，則另側(cè)亦腫赤發(fā)頤，此補(bǔ)益升散合力而為。為醫(yī)者難辭其咎。