【醫(yī)家】劉云鵬
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】月經(jīng)、經(jīng)閉、痛、胃脘脹痛、氣滯血瘀、脈沉弦、舌暗紅、脹痛、燥、濕、月經(jīng)不調(diào)、舌紅苔黃、濕熱中阻、白帶多、脈軟、倦怠、惡心、嘈雜、納差、濕熱、苔灰、頭昏、胃病、胃痛、胃脹、喜按、下氣、胸悶、腰痛、苔黃、瘀、郁、
【內(nèi)容】
付某，女，38歲，已婚。
初診：1985年6月20日。
主訴及病史：17歲初潮，周期為25天，經(jīng)期3至4天。1983年曾經(jīng)閉5個月，末次月經(jīng)1985年1月4日，至今未潮，白帶多。婦科檢查未見異常。
診查：患者近1年多來，經(jīng)常胃疼，現(xiàn)感胃脘脹痛連及背部，喜暖喜按，胸悶納差，嘈雜泛酸，惡心欲嘔，倦怠肢軟，二便尚可。舌暗紅，苔灰黃，脈軟弦（76次／分）。
辨證：證屬濕熱中阻，氣滯血瘀。
治法：治宜燥濕清熱，理氣行血。方用平胃散合二陳湯加味。
處方：蒼術9g厚樸9g陳皮9g甘草3g神曲9g炒麥芽9g山楂炭12g黃芩9g半夏9g茯苓9g煅瓦楞30g畢澄茄9g 5劑
二診：7月10日。胃痛明顯好轉(zhuǎn)，納食漸增；已于7月1日來潮，量少色暗；小腹略痛，4天凈，但仍感頭昏腰脹痛，舌暗紅，苔黃，脈沉弦緩（84次／分）。守方加烏藥9g，續(xù)進藥5劑。
三診：8月7日。此次月經(jīng)于8月2日來潮，量較少，色暗，一天凈，小腹不痛，腰痛，胃脘偶有輕度脹痛。舌紅苔黃，脈沉弦（74次／分）。仍守前法化裁5劑。
隨訪：月經(jīng)正常，僅感輕度胃脹。
按語：婦女因病而月經(jīng)不調(diào)者，當先治病。本例患者胃脘脹痛年余，濕熱郁阻中焦，脾胃失于運化，氣滯血瘀導致經(jīng)閉。經(jīng)閉是由胃病引起的，故先宜從治胃著手。方用平胃散合二陳湯加瓦楞子制酸散瘀，畢澄茄下氣止痛，全方清熱燥濕，調(diào)理氣機，俾脾胃運化正常，氣血運行流暢，則血海及時盈泄矣。故5劑而經(jīng)潮，再5劑而周期正常。這是中醫(yī)整體觀念在臨床辨證上的運用。