【醫(yī)家】章真如
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】自言自語(yǔ)、狂躁、瘀、脈絡(luò)瘀阻、大便燥結(jié)、語(yǔ)無(wú)倫次、瘀血內(nèi)阻、精神不振、精神分裂、精神病、脈沉細(xì)、苔薄黃、不饑、痰涎、心煩、癲狂、舌紅、痰、郁、
【內(nèi)容】
郭某，男，52歲。
主訴及病史：患者平時(shí)思想開(kāi)朗，無(wú)任何精神異常表現(xiàn)。一天與家人共抬重物，力不能任，突然跌倒，摔傷下頜骨，摔倒后家人扶至醫(yī)務(wù)所敷藥，入夜則心煩不能安寐，坐臥不安，繼而出現(xiàn)精神異常，自言自語(yǔ)，不食不饑，不知穢潔，語(yǔ)無(wú)倫次，甚至狂躁打人，經(jīng)某精神病院檢查，診斷為“精神分裂癥狂躁型”。經(jīng)用氯丙嗪、泰爾登等鎮(zhèn)靜劑，效果不顯，乃轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
診查：脈沉細(xì)、舌紅，苔薄黃微膩。問(wèn)病時(shí)答非所問(wèn)，自言自語(yǔ)。家人恐其鬧事，緊縛其手，檢查時(shí)亦不合作，頜下及頭部并無(wú)傷痕。
辨證：初步辨證認(rèn)為：摔跌而致腦部震蕩，故神志紊亂，發(fā)作癲狂。瘀血內(nèi)阻，引動(dòng)痰涎，迷阻心竅，亦是發(fā)病之由。
治法：治宜行瘀開(kāi)竅，化痰安神。
處方：桃仁8g紅花8g當(dāng)歸10g赤芍10g川芎8g陳皮10g茯苓10g生鐵落30g竹茹10g遠(yuǎn)志8g郁金10g囑服5劑后復(fù)診。1周后復(fù)診，神志略有清醒，自述大便燥結(jié)難解。照原方去川芎、遠(yuǎn)志，加熟軍15g、麥冬10g、天竺黃10g，再服藥10劑。三診后，患者逐步清醒，大便已解，語(yǔ)言清楚，談笑自如，詢(xún)及往事，若不自知；但精神不振，不欲多語(yǔ)，睡仍不佳。最后以益氣養(yǎng)陰藥，以善其后。
按語(yǔ)：本例患者，因發(fā)病時(shí)間短，治療及時(shí)，而收效甚速，關(guān)鍵是抓住脈絡(luò)瘀阻這一重要環(huán)節(jié)，使瘀開(kāi)竅通，故神志很快恢復(fù)正常。