【醫(yī)家】陳伯咸
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】下肢浮腫、脾腎陽(yáng)虛、舌苔薄白微黃、浮腫、脈沉細(xì)無力、慢性腎炎、四肢無力、素體虛弱、腎虛肝旺、頭痛眩暈、頭暈?zāi)垦?、浮腫明顯、潰瘍病、小便頻、高血壓、舌質(zhì)淡、苔薄白、口干、滿悶、尿熱、膿胸、氣短、食后、水腫、頭眩、無尿、抑郁、陰水、腎炎、郁、痛、
【內(nèi)容】
脾腎陽(yáng)虛型
初診：1964年2月24日
主訴及病史：患者素體虛弱，于1963年因患膿胸而手術(shù)治療，此后即出現(xiàn)下肢浮腫，至今已數(shù)月之久，曾在省某醫(yī)院診斷為“腎炎”。現(xiàn)癥全身中度浮腫，下肢尤甚，少腹及陰囊微腫，納食一般，既往曾患消化性潰瘍病，時(shí)犯時(shí)好，有時(shí)氣短，四肢無力，動(dòng)則益甚，大便每日1次較稀，小便頻，無尿痛尿熱。
診查：身體瘦弱，慢性病容，下肢浮腫明顯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力，小便化驗(yàn)：蛋白（＋＋＋）、白細(xì)胞（＋）、血壓160/100mmHg。
辨證：陰水，脾腎陽(yáng)虛（慢性腎炎）。
處方：制附子9g 云苓15g 桂枝6g 大腹皮9g 炒白術(shù)9g 澤瀉9g 木瓜9g草果6g 白芍9g 豬苓9g 厚樸6g 陳皮9g上方藥服7劑，下肢浮腫即消，小便已正常，守方繼服藥15劑以鞏固之。1964年3月20日兩腿內(nèi)側(cè)又漸浮腫，同時(shí)胃呆消化稽遲。
處方：制附子9g 云苓15g 冬瓜皮15g 陳皮9g 炒白術(shù)9g 澤瀉9g 炒枳實(shí)6g砂仁6g　車前子9g　防己9g　大腹皮9g　內(nèi)金9g　桂枝3g　甘草3g此方加減服藥20劑，至4月18日水腫已基本消失，胃納好轉(zhuǎn)。由于心情抑郁突然頭暈?zāi)垦?、口干，大便每?次、先硬后溏，小便較頻，脈轉(zhuǎn)細(xì)弦數(shù)，舌苔薄白微黃，血壓180/110mmHg。
辨證：腎虛肝旺夾郁（腎性高血壓）。
處方：紫石英30g　熟地15g　云苓15g　杭芍9g　磁石15g　山藥15g　澤瀉9g陳皮9g　懷牛膝12g　庾肉9g　丹皮9g　砂仁3g　車前子9g服上方藥3劑頭痛眩暈均止，血壓仍時(shí)高時(shí)低，同時(shí)胃納不甘，食后滿悶，此方與香砂六君子湯加減配伍服用至6月25日，病情明顯好轉(zhuǎn)，腫消頭眩已止，飲食二便正常，小便化驗(yàn)：蛋白（＋），白細(xì)胞少許，血壓：160/100mmHg。出院轉(zhuǎn)門診繼續(xù)治療。