【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】痰、咳嗽、肺癰、胸痛、身熱、吐、瘀、舌紅苔黃、舌紅苔膩、脈弦滑、脈洪數(shù)、咳喘、風(fēng)溫、壯熱、吐膿、痛、脈弦滑而數(shù)、咳嗽胸痛、舌苔黃膩、心煩口渴、微惡風(fēng)寒、痰中帶血、脈細(xì)弦、苔薄黃、不惡寒、痰黃稠、脈浮數(shù)、發(fā)熱、發(fā)燒、血痰、溫病、口渴、舌脈、脈軟、痰血、膿血、排膿、氣短、痰多、苔薄、頭痛、濕、癰、喘、
【內(nèi)容】
姚某 女，56歲。
初診
發(fā)燒7～8天，體溫38.3℃，咳嗽頭痛，咽紅痰吐不爽，曾服止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑、咳必清、枇杷露等，咳嗽未減，身熱不退，今晨咳嗽胸痛，吐膿血數(shù)口，味臭且粘，繼則痰中帶血，胸脅作痛，舌苔黃膩，質(zhì)紅且干，兩脈弦滑而數(shù)，大便略干，小便不多、色黃，心煩口渴。此風(fēng)溫蘊熱，互阻于肺，發(fā)為肺癰，可用千金葦莖湯法加減治之。
鮮葦莖60克 冬瓜子30克 苦桔梗10克 薏苡米25克 桃仁10克 生甘草10克 甜葶藶3克 犀黃丸6克（分兩次藥汁送下）
二付
二診：1963年5月11日。
身熱漸退，體溫37.5℃，咳嗽漸減而痰血亦輕，痰吐臭，兩脈弦滑略數(shù)，胸中時時作痛，舌紅苔膩浮黃且干，肺癰重證，再以清肅化痰，逐瘀排膿。
鮮葦莖60克 冬瓜子30克 川貝母10克 杏仁泥10克 前胡3克 桃仁10克 薏苡米25克 黛蛤散12克（布包） 苦桔梗10克 生甘草6克 犀黃丸6克 三七粉1.5克（分兩次藥汁送下）
三付
三診：1963年5月15日
前方連進三劑，身熱已退凈，體溫36.9℃，咳嗽大減，痰吐甚少，已無血膿臭味，自覺胸痛亦止，兩脈弦滑，數(shù)象亦差，舌紅苔膩略黃，飲食二便如常，改用活血化瘀，祛腐生肌之品。
鮮葦莖60克 薏苡米25克 赤白芍各18克 桃仁6克 茜草10克 川貝母6克 北沙參25克 犀黃丸6克 三七粉1.5克（分兩次藥送下）
三付
四診：1963年5月19日
身熱退而咳嗽亦止，膿血臭痰未再吐，胸痛已止，舌脈如常，病已向愈，議用平調(diào)脾胃為善后之計，不可驟用溫補，以防死灰復(fù)燃，辛辣油膩亦忌。
北沙參18克 生白術(shù)6克 炙甘草10克 生熟意米各12克 茯苓 10克 白扁豆10克 冬瓜皮子各15克
五付
五診
藥后諸癥悉平，飲食二便正常，胸透亦已復(fù)常，脈軟舌凈。囑其休息一周，即可恢復(fù)工作。
按：肺癰一癥向來歸于內(nèi)科，其實當(dāng)從溫病治之。其為風(fēng)溫蘊熱，互阻于肺，熱壅成毒，發(fā)為癰膿。治用千金葦莖湯加味，其犀黃丸之用，最為得力，足補葦莖解毒之力不逮之缺憾。肺癰之治，當(dāng)辨其膿成與未成，潰與未潰，一般當(dāng)分四期治之。趙師有家傳四法，茲錄之以備參考。
初期：肺癰未成，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，兼有咳嗽，喘憋，痰多微黃，胸痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。治以辛涼清解，肅肺化痰，可用：
薄荷3克 前胡6克 貝母12克 生石膏12克 杏仁10克 蘇子10克 黃芩10克 鮮蘆茅根各30克
中期：壯熱不惡寒，咳喘，痰黃稠，胸痛，口渴，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。治以泄熱化濕，肅肺消痰，可用：
甜葶藶6克 前胡6克 黃芩10克 桑白皮12克 皂角6克 桔梗10克 銀花15克 生甘草6克 貝母10克 醒消丸6克（分二次）
極期：壯熱，咳喘胸痛，吐膿血痰，或膿臭痰，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。治以清化痰，活血通瘀，可用：
鮮蘆根90克 冬瓜子30克 桃仁6克 苡仁30克 魚腥草30克 甜葶藶3克 黃芩10克 皂刺3克 銀花30克 犀黃丸6克（分二次服）
后期：余熱不退，膿痰漸凈，身疲氣短，苔薄質(zhì)紅瘦，脈細(xì)弦小數(shù)。治有甘寒養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，可用：
麥冬10克 貝母10克 生黃芪12克 桑白皮10克 苡仁30克 赤芍10克 地骨皮10克 生甘草6克 桔梗10克 丹皮10克 南北沙參各30克
（《趙紹琴臨證驗案精選》）