【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】脘腹脹痛、虛、制酸止痛、肝胃不和、潰瘍、中焦虛寒、虛實(shí)夾雜、脾虛氣弱、舌淡紅、苔灰、納可、脈滑、腹痛、痛、
【內(nèi)容】
胡某 男，29歲，機(jī)關(guān)干部。
1992年4月9日初診。
四年前曾做腎切除手術(shù)，術(shù)后脘腹脹痛，空腹加重。四個月后即被醫(yī)院確診為十二指腸球部潰瘍。此后曾服西藥治療多次，藥后好轉(zhuǎn)，藥停加重?？滔氯噪涓姑浲?，泛酸，按之不適，喜溫，食涼遇寒加重。面色?白，體瘦少力，納可，大便不成形，便時不暢。舌淡紅，苔灰薄膩，脈滑。證屬肝胃不和，治以疏肝理氣和胃，緩急制酸止痛。藥用炒刺蒺藜12g,香附10g，炒川楝子12g（打碎），醋元胡10g（打碎），佛手6g，蘇梗10g，炒枳殼6g，木香6g,檳榔10g，炒白芍15g，炙甘草5g，烏賊骨12g。 7劑，每日1劑水煎服。忌食生冷油膩等難消化之物，戒煙酒。
二診，脘腹脹痛減，大便已成形日一行，時有泛酸。三天前因食油炸春餅曾大痛一次，通過連服后3劑又緩解。原方去刺蒺藜、炒川子楝子、元胡、枳殼、木香、檳榔，加生黃芪15g，當(dāng)歸5g，陳皮10g，砂仁5g（打碎，后下），續(xù)進(jìn)7劑。三診，脘腹脹痛及泛酸均已，原方去蘇梗、香附、佛手，加炒白術(shù)10g,茯苓20g，大棗4枚（拍碎），生姜2片，炒神曲10g。再進(jìn)14劑，以善其后。隨訪半年未發(fā)。
按：本例患十二指腸球部潰瘍數(shù)年，以初診見癥分析，患者為虛實(shí)夾雜。首先是實(shí)，即肝胃不和，氣機(jī)不暢，故脘腹脹痛，泛酸，按之不適；其次是虛，即脾虛氣弱，中焦虛寒，故面色?白，體瘦少力，腹痛喜溫，食冷受寒加重，大便不成形，便時不暢。顏師采用先去實(shí)后補(bǔ)虛之法，初診專以疏肝理氣和胃，緩急制酸止痛，意在集中力量調(diào)暢肝胃氣機(jī)，恢復(fù)脾胃功能，為補(bǔ)虛創(chuàng)造條件。二診脘腹脹痛減，大便已成形，知肝胃氣機(jī)漸調(diào)暢，故去刺蒺藜、木香、檳榔等辛散之品，加生芪、當(dāng)歸等甘補(bǔ)之品，意在調(diào)補(bǔ)并施。三診脘腹脹痛及泛酸均已，知肝胃和氣機(jī)暢，故再減辛散之品，加炒白術(shù)、茯苓、大棗、生姜等補(bǔ)虛開胃之品，意在加強(qiáng)補(bǔ)虛之力，功專補(bǔ)氣健脾開胃。如此脾胃強(qiáng)健，肝胃和暢，疾患遂愈。（《顏正華臨證驗案精選》）