【醫(yī)家】何承志
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】結(jié)石、尿血、淋、濕熱、腰痛、淋痛、石淋、瘀、小便澀痛、下焦?jié)駸?、脈象細數(shù)、濕熱下注、膀胱結(jié)石、舌黃膩、熱利、苔白、脈弦、脈數(shù)、苔薄、腰酸、腹痛、痛、濕、
【內(nèi)容】
謝某，男，57歲。
初診：1982年10月26日。
診查：偏左腰痛，尿意不暢，尿血，淋痛不已（尿常規(guī)：白細胞2～3，紅細胞滿視野），脈弦，苔薄。
治法：先予益腎宣化，排解結(jié)石。
處方：海金沙15g萆薢15g云苓15g蒲公英15g瞿麥15g大小薊各10g黃芩10g丹皮10g仙鶴草15g焦車前15g（包）萹蓄草15g生草5g
另方：壯腰健腎丸1瓶。琥珀末、西黃末各5g，每日2次，每次各1g調(diào)服。
二診：10月28日。證如上述，再與原意出人。
處方：瞿麥穗10g海金沙15g（包）川萆薢12g萹蓄草12g粉丹皮10g大小薊炭各12g金錢草30g蒲公英30g仙鶴草15g焦谷麥芽各20g車前子12g（包）甘草5g側(cè)柏炭10g炒川斷12g 4劑
另方：琥珀末5g、西黃末5g，每日2次，每次各1g調(diào)服。
三診：11月5日。11月2日尿常規(guī)：紅細胞2～4。11月3日尿路平片：膀胱及左側(cè)輸尿管下端可見顆粒狀結(jié)石陰影。膀胱結(jié)石，小便解則腹痛、腰痛。苔白脈數(shù)。濕熱內(nèi)阻，氣化失司，治以滲利排石。
處方：炙雞金10g金錢草20g海金沙10g（包）牛膝梢10g瞿麥穗10g萹蓄草10g凈石韋6g生甘草5g焦車前10g桑寄生15g炒澤瀉10g 7劑
四診：11月10日。服排石湯后已解下米粒樣結(jié)石，小便已正常，腰酸好轉(zhuǎn)。做尿路平片
復(fù)查：左側(cè)輸尿管下段結(jié)石消失。舌黃膩，脈象細數(shù)。濕熱未除，治再原方加減。
處方：炙雞金12g瞿麥穗10g萹蓄草10g凈石韋6g生甘草5g金錢草20g海金沙10g（包）焦車前10g大腹皮12g茯苓10g桑寄生15g 5劑
按語：石淋證，乃由濕熱下注、尿液煎熬成石致成，臨床每見小便艱澀淋痛，并因瘀阻而致腰腹絞痛，窘迫難忍，結(jié)石損傷脈絡(luò)則尿血，治宜清熱利濕，通淋排石。何老臨證常用蒲公英、萆薢清解下焦?jié)駸?，海金沙、瞿麥、萹蓄草、車前子、金錢草通淋排石，大小薊、黃芩、丹皮涼血而止尿血。琥珀能利水通淋，又善祛瘀，對石淋而見尿血者尤宜。此例僅數(shù)診即排出結(jié)石，小便澀痛之癥全消，收效甚捷。