【醫(yī)家】盛燦若
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】中風(fēng)、神志不清、半身不遂、癱瘓、神志昏迷、神志清楚、腎陰不足、水不涵木、陰陽失調(diào)、下肢癱瘓、言語不清、高血壓、脈弦滑、小便調(diào)、苔黃膩、病后、偏癱、舌紅、肢麻、腎水、誤治、眩暈、痰濁、頭昏、遺癥、痰、淋、痛、
【內(nèi)容】
中風(fēng)（腦梗塞）
孫××，男，63歲，工人。1978年9月24日初診。
主訴右側(cè)半身不遂，語言不利15天。
病史患者15天前，在打牌時(shí)突然感到右手少力，摸牌不便，約3分鐘后，即從原來坐的椅子上歪倒在地，牌友呼之，神志欠清，隨即通知家屬，用車送往醫(yī)院急診。急診時(shí)，患者神志不清，二便失禁，右側(cè)上下肢癱瘓，體溫37.8℃，血壓18.7/13.3kPa（140/l00mmHg），血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞4.5×l012/L（450萬/mm3），血紅蛋白l00g/L，白細(xì)胞總數(shù)11×109/L（11000/mm3），中性0.76（76％）、淋巴0.20（20％）、單核0.03（3％）、嗜酸0.01（1％）。尿常規(guī)檢查有少許蛋白。腦脊液檢查：顏色清，無血性物。2天后，神志轉(zhuǎn)清，小便調(diào)，大便未通，血壓18.7/12kPa（140/90mmHg），留下右側(cè)上下肢不遂，伴語言不利，肌張力0度。病后第6天，經(jīng)頭顱CT檢查，報(bào)告為左側(cè)內(nèi)囊部腦梗塞。回顧既往病史，患者高血壓已10余年，血壓常在21.3/14.7kPa（160/110mmHg）上下，自覺癥、狀有頭昏、眩暈、肢麻。
檢查右側(cè)半身不遂，言語不清，表情較痛苦，神志清楚。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
診斷中風(fēng)（左側(cè)內(nèi)囊部腦梗塞），中經(jīng)絡(luò)型。
治療平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。
取穴：曲池（雙）、合谷（雙）、太溪（雙）、太沖（雙）、肩髃（右）、外關(guān)（右）、足三里（右）、豐?。ㄓ遥?、廉泉（右）。
操作：上穴補(bǔ)太溪、瀉太沖，其余各穴均用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，中間每5分鐘行針1次。
連續(xù)治療15次，下肢便能單獨(dú)走路，肌張力Ⅲ度，上肢亦能抬至肩平，惟略有內(nèi)收現(xiàn)象，尤以肘以下前臂為明顯，講話流利。從第16天開始，全部取癱瘓側(cè)腧穴，上肢取肩髃、極泉、曲池、曲澤、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷；下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖。先針陰經(jīng)穴位，用瀉法，后針陽經(jīng)穴位，用補(bǔ)法，仍每日1次，每次留針30分鐘。連續(xù)治療10次，前后共25次，上下肢功能恢復(fù)正常而停止治療，在家休息2個(gè)月后上班（科室工作），至今已3年有余，一切如常人。
按語中風(fēng)根據(jù)其病情、病位和致病因素的強(qiáng)弱，古有中臟腑與中經(jīng)絡(luò)之別。中臟腑者病情重，病位深，致病因素強(qiáng)，所以常出現(xiàn)神志昏迷，二便失禁，肢體癱瘓等危重證候，而中經(jīng)絡(luò)者，一般神志清，二便自調(diào)，僅有偏癱或言語不利等癥。該患者病初神志不清，二便失禁2天之長，顯屬中臟腑（閉證），爾后通過治療，神志漸清，留下右側(cè)上、下肢不遂，這是從中臟腑轉(zhuǎn)變?yōu)橹薪?jīng)絡(luò)，也就是中風(fēng)后遺癥。今患者年過六旬，腎陰不足，水不涵木，導(dǎo)致肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，所以方中取太溪（腎經(jīng)原穴），補(bǔ)腎水，瀉太沖（肝經(jīng)原穴），因肝屬風(fēng)木，性喜沖逆，太沖可以平肝熄風(fēng)，豐隆化痰濁，余者諸穴疏風(fēng)通絡(luò)。半個(gè)月后，患者出現(xiàn)上肢內(nèi)收，此乃陰陽失調(diào)，所以先瀉陰經(jīng)腧穴，后補(bǔ)陽經(jīng)腧穴，使陰陽平衡，此乃臨床常見之，用之得當(dāng)，效果顯著，患者?？苫謴?fù)健康，如此時(shí)失治、誤治往往留下終身殘疾，不可逆之。