【醫(yī)家】汪機
【出處】石山醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】癇、虛、痰、癲狂、虛實夾雜、痰迷心竅、不省人事、脈弦、久病、風(fēng)痰、瘛疭、
【內(nèi)容】
汪石山治一人，年三十馀，久病癇證。多發(fā)于晨盥時，或見如黃狗走前，則昏瞀仆地，手足瘛疭，不省人事，良久乃蘇。或作痰火治，而用芩、連、二陳湯，或作風(fēng)痰治，而用全蝎、僵蠶、壽星丸?；蜃魈得孕母[，而用金箔鎮(zhèn)心丸，皆不中病。汪診之，脈皆緩弱頗弦。曰：此木火乘土之病也。夫早辰陽分，而狗r物，黃土色，胃屬陽土，虛為木火所乘矣。《經(jīng)》曰：諸脈皆屬于目，故目擊異物而病作矣。理宜實胃瀉肝而火自息。越人云：泄其肝者緩其中，遂以參、芪、歸、術(shù)、陳皮、神曲、茯苓、黃芩、麥冬、荊芥穗，煎服十馀帖，病減，再用月馀而安。（《石山醫(yī)案》）
【俞震按】 癇證案雖少而法頗備，能細(xì)閱之，已可長進學(xué)問。臨證指南癇案僅四條，皆用豁痰清火，苦泄肝膽，辛通心絡(luò)，以治實證則可。若予生平所見，多系虛證，河車六味丸、人參定志丸、天王補心丹、龜鹿二仙膠，服者疾發(fā)之期遠(yuǎn)，勢亦漸輕，因不敢浪用克伐藥。蓋癇與癲狂，虛實不同，癲狂實者八九，癇證虛者八九也。又常見患癇之人，少年多夭折。中年得此病者，亦無高壽。其為虛也可知矣。（《古今醫(yī)案按》）
按：汪案脈弦且緩弱，已是木克土，據(jù)此立法，泄木實土，及引《難經(jīng)》“泄其肝者緩其中”均可法。惟其發(fā)于辰時，以辰為陽時，胃為陽土為釋，頗覺牽強，反不如辰時木旺，土易受乘，來得捷近。俞按中云癇多虛證，法當(dāng)宜補，既為經(jīng)驗之談，亦為一家之說。畢竟癇證多有痰，發(fā)則似風(fēng)動，當(dāng)屬虛實夾雜之證。