【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】虛、汗多、亡陽、陰盛陽衰、胸膈滿悶、飲食不進、潮熱盜汗、頸項強痛、亡陽證、腎陰虛、傷陰、潮熱、盜汗、寒熱、汗出、不寐、傷陽、濕、瘧、
【內(nèi)容】
汗多亡陽
庠友張君牙，患寒熱感作瘧治，服解表之劑，乃盜汗潮熱，肢節(jié)頸項強痛，夜臥則汗出如沐，濕透重衾，二旬余目不交睫。診得左寸微細欲絕，右尺浮大無力，此汗多亡陽證也。與加味歸脾湯不效，自加麥冬更服二劑，胸膈滿悶，飲食不進，遂疑參術(shù)不可服。一僧欲進大劑苦參湯，施曰，診法陰盛陽衰者，不可以柔藥，柔藥助陰，陽氣衰弱，陰氣益著，實實虛虛之禍，其能免乎。今君相二火俱虧，非急進歸脾湯加桂心五味不可，豈前藥有陳腐或泡制失宜耶？令取藥一劑，是夜即安，汗亦漸止，間進八味丸，一月而愈。
（《續(xù)名醫(yī)類案》）
按：此案雖曰汗多亡陽，實乃陰陽皆衰。左寸微細欲絕，心液耗損，心陽衰微。右尺浮大無力，腎陰虛衰，虛陽浮越。大汗傷陽，未始不傷陰也。觀其見癥，潮熱盜汗，目不交睫，乃陽不入陰而不寐。非單君相二火皆虛，心腎之陰亦衰。陰陽皆衰，若辛熱扶陽則耗陰，柔膩滋陰而礙陽，徒執(zhí)一端，必生偏弊，為醫(yī)者忌。施氏未予四逆，理中輩回陽，蓋緣於此。歸脾乃心脾氣血雙補之劑，加桂扶心腎之陽，剛?cè)嵯酀?，相得益彰，故汗止神安，間進八味，陰陽互補，一月而痊。