【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案孟河費氏醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】虛、面紅目赤、齒衄、血出不止、肝腎陰虛、齒齦腫痛、虛火、脈虛、戴陽、痛、衄、
【內(nèi)容】
常熟寺前毗陵人木梳店俞姓，年二十余歲，齒衂如注，血流盈碗，面紅目赤，脈來虛浮兼數(shù)，重按無力，神靜不煩，口不臭穢，言語輕微。余曰：此乃少陰龍火上燔，齒熱則齦肉離脫，齒縫血出不止，手足清冷。急用玉桂五分研末，飯米打丸，先空心服下，食以糜粥，使其壓之下焦，再進(jìn)甘涼咸寒滋降，導(dǎo)龍入海。再將生附子、麝香作餅，帖左足盡涌泉穴。一劑血止，兩劑脈漸斂，手足轉(zhuǎn)溫，起復(fù)如常矣。
【張山雷評】 此肝腎陰虛而浮火上越，昔人謂為陰中之火，法宜潛藏，不可逆折。面紅目赤，竟是戴陽，但齦肉決不紅腫，必不覺痛，再合以脈之浮虛，足之清冷，自應(yīng)引火歸元。飯丸玉桂先服，極是，若入煎劑，便是大謬。此案煎方，甘涼咸寒滋降，亦極妥愜。生附子打帖足心，亦佳，吳萸末亦可用，惟麝香可不必。但此癥衄止之后，必須滋填，以固其本，庶為善后良圖，病家縱不知此理，醫(yī)家必不可不力求此一著。（《古今醫(yī)案平議》）
按：齒衄如注，血流盈碗，面紅目赤，乍看皆是熱象，何以知其為龍火上燔？脈虛浮，重按無力，為虛證的有力根據(jù)。兼之神靜不煩，口無臭穢，言語低微，是皆虛象。既無齒齦腫痛，而有齦肉脫離，則顯然為龍火上燔之齒衄矣。龍火者，虛火也，根于腎，宜引火歸元，咸寒滋潛。其用空心吞肉桂末及生附子敷貽涌泉之法，旨在引火歸原；內(nèi)服甘涼咸寒滋降，意在滋陰補(bǔ)腎，大約玄參、生熟地黃、麥山冬、牛膝、左牡蠣、龜板、鱉甲之屬是也。