【醫(yī)家】朱丹溪
【出處】古今醫(yī)案按
【關(guān)鍵詞】虛、神昏、身熱、吐血、渴飲、傷寒、痰、傷寒身熱、煩燥、熱中、便秘、舌卷、中風(fēng)、實(shí)熱、嗜酒、舌干、
【內(nèi)容】
一男子五十余歲，嗜酒，吐血后，不食，舌不能言。但渴飲水。脈略數(shù)。與歸身、芍、地各一兩。參、術(shù)二兩，陳皮一兩五錢，甘草二錢，入竹瀝、童便、姜汁少許，二十余帖，能言。若此三脈，風(fēng)熱中之，則其脈弛縱。故舌也弛縱，不能轉(zhuǎn)運(yùn)而瘖，風(fēng)寒客之，則其脈縮急，故舌卷而瘖，在中風(fēng)半身不收求之也。
【俞震按】 此三條皆治舌瘖，非喉瘖也。首條化痰通竅，是實(shí)證。次條傷寒五七日神昏而瘖，豈無(wú)實(shí)熱證，用大黃、黃連、石膏者耶？而云作體虛有痰治也。魏注云：恐熱傳少陰心經(jīng)，此案不可為訓(xùn)。極是，但細(xì)讀之，案中不載舌干胎黑便秘?zé)┰锏茸C，則所謂神昏者，身熱人靜而嘿嘿耳。必有欲言不能言之狀也，其脈亦必濡滑無(wú)力也。參、芪、術(shù)服之?dāng)?shù)日病無(wú)進(jìn)退，即可知其對(duì)證。觀于十二日舌始語(yǔ)得一字，又半月而舌能言，熱乃退，全繪一虛證情形矣。凡遇傷寒舌瘖者，宜以此條尋繹之，勿竟以陶氏熱傳手少陰心經(jīng)句籠統(tǒng)為?治。第三條吐血后不食，舌不能言，是虛證無(wú)疑矣。渴飲水，脈帶數(shù)，不與滋陰而與參、術(shù)，翁之見(jiàn)識(shí)高哉。（《古今醫(yī)案按》）
按：傷寒身熱五七日，神昏且瘖而身熱未退，豈能作虛治。當(dāng)是邪閉心包。其方用竹瀝極是，補(bǔ)之則非。