【醫(yī)家】王會(huì)仍
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、氣急、咳嗽、氣虛血瘀、胸悶、痰濁、喘、痰熱壅肺、痰白而粘、神倦乏力、苔薄膩、有瘀點(diǎn)、肺氣腫、舌偏紅、脈弦滑、氣短、肺脹、壅滯、咳痰、滿悶、氣促、胸痹、血瘀、痰熱、積、痹、
【內(nèi)容】
陳某，男，75歲，已婚。
初診：1997年4月2日。
主訴及病史：反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，氣急10年，加重1個(gè)月。患者30多年來反復(fù)咳嗽、咯痰，氣候驟變與冬春季節(jié)易發(fā)，近10年動(dòng)則氣急，胸悶。肺功能檢查示：重度阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫。診斷為慢性阻塞性肺疾病。1個(gè)月前咳嗽、咯痰加重，痰白而粘，咯之不暢，伴有胸悶、氣急、氣短，神倦乏力。
診查：氣促貌，舌偏紅，邊有瘀點(diǎn)，苔薄膩，脈弦滑。
辨證：此屬痰熱壅肺，氣虛血瘀。
治法：清肺化痰，寬胸平喘，兼以益氣活血。
處方：桑白皮12g淡子芩12g苦杏仁10g生甘草6g桔梗10g制半夏10g全瓜蔞15g炙薤白10g浮海石12g廣地龍15g仙靈脾10g佛耳草15g七葉一枝花15g太子參15g全當(dāng)歸15g 7劑服藥7劑后，咳嗽、咯痰減輕，氣急、胸悶漸平，脈苔同前，再守原意，調(diào)理1個(gè)月后，患者胸宇舒暢，氣急、咳嗽諸癥明顯減輕。
按語：慢性阻塞性肺痰病在中醫(yī)屬于“肺脹”、“喘證”等范疇，以伏痰內(nèi)留、肺氣壅塞為基礎(chǔ)，進(jìn)而氣虛血瘀，痰濁、血瘀阻遏胸陽，歷久積漸而成。王主任認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)胸滿悶塞，系由痰濁阻塞肺絡(luò)，上焦清陽失曠，肺氣壅滯，氣機(jī)痹阻而致，頗似胸痹之證，故治療時(shí)在清化痰熱基礎(chǔ)上加上半夏瓜蔞薤白湯以通陽泄?jié)幔箽饣硖?，效果更令人鼓舞。另外，本病還存在氣虛血瘀的病理基礎(chǔ)，治療時(shí)當(dāng)酌加益氣活血之品如太子參、當(dāng)歸、丹參等，以鼓舞正氣，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。