【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】梅核氣、下氣、痰、郁、舌質(zhì)紅絳、午后為甚、左脈沉、右脈弦、胸滿、蓄血、噯氣、欲吐、氣郁、逆氣、中氣、吐、
【內(nèi)容】
梅核氣案
張某，女，41歲。自覺咽喉部位有異物梗阻難忍，欲吞不下，欲吐不出，堵塞憋悶，或伴胸滿，時(shí)時(shí)噯氣，諸癥以午后為甚。左脈沉右脈弦滑。此屬痰凝氣郁，肺氣不利之證。
半夏15克厚樸15克生姜10克茯苓15克紫蘇10克桂枝9克
服藥五劑后，異物梗阻感減輕，因其舌質(zhì)紅絳而減去桂枝，加竹茹12克，竹葉6克，燈心草1克，又服五劑而愈。
【解說】半夏厚樸湯主治婦女“咽中如有炙臠”，吐之不出，咽之不下，堵塞憋悶，難以忍受，又稱為“梅核氣”。本方解郁化痰，理氣開結(jié)，確為治療本病的良方。案中加用桂枝，有下氣降逆散結(jié)的作用。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，桂枝有三氣之功，一、能補(bǔ)中益氣；二、能降逆下氣；三、能散結(jié)行氣。具體地說，例如：桂枝甘草湯、炙甘草湯中桂枝能溫補(bǔ)心氣；桂枝湯、小建中湯中的桂枝能和脾胃以健中氣；而桂枝加桂湯、苓桂術(shù)甘湯等方中桂枝又能降逆下氣平?jīng)_；而桃核承氣湯中桂枝則能散結(jié)行氣以治蓄血。臨床實(shí)踐證明，用半夏厚樸湯治療痰氣交郁的梅核氣，如不能取效時(shí)，加上桂枝每每能收到良好的效果。所以，本案中加桂枝，取其散結(jié)氣，降逆氣之功。