【醫(yī)家】盛國榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肺膿瘍、肺癰、癰、胸痛、排膿、痰稠、痰、燥、風熱犯肺、呼吸短促、咳嗽減輕、咳吐膿血、口苦而干、惡寒發(fā)熱、熱退身涼、小便深黃、脈滑數(shù)、振寒、吐膿、脈數(shù)、吐痰、喜冷、咳嗽、胸滿、干咳、咽干、瘀結(jié)、熱毒、瘀、
【內(nèi)容】
林某，男，34歲。
初診：1980年7月15日。
主訴及病史：惡寒發(fā)熱3天后，口干咳嗽，痰稠粘而帶黃，就診于某衛(wèi)生院，給予中西藥已半個月，癥狀未見改善。近日咳嗽加劇，痰稠粘而帶腥味，時帶血絲，咳時胸痛加劇。經(jīng)西醫(yī)檢
查，胸片：右上葉后壁肺膿瘍，空洞液平形成。血化驗：白細胞19000/mmˉ3，中性83%。診斷為“肺膿瘍”。
診查：呼吸短促，眠食不佳，口苦而干，喜冷飲，小便深黃，大便十燥，脈滑數(shù)。
辨證：乃風熱犯肺，熱毒瘀結(jié)，釀膿成癰。
治法：處以千金葦莖湯配合喻氏清燥救肺湯加減予之。
處方：桑白皮10g麥冬10g枇杷葉10g苦杏仁10g桔梗10g銀花15g魚腥草15g冬瓜仁15g紅藤20g桃仁7g薏仁30g另生茅根300g，葦莖60g，生石膏60g，糙米20g，水5大碗先煎開20分鐘，去渣將湯分2次煎上藥，每日服1劑。加用福建漳州出產(chǎn)“片仔癀”每次服2分，早晚各服1次，開水送下。服藥3劑，諸癥悉減，熱退身涼，咳輕，痰不帶血，腥臭之味已愈，唯覺全身無力，胃納欠佳，咳嗽減輕。正氣未復(fù)，繼用養(yǎng)陰健脾，以善其后。
處方：北沙參15g茯苓15g懷山藥15g桔梗8g陳皮8g甘杏仁8g白術(shù)8g薏仁20g川貝7g生百合10g石斛10g甘草3g12劑，每日1劑，體力日漸恢復(fù)，調(diào)理月余而健。
按語：肺癰在漢?張仲景《金匱要略》有如下記載：“咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，枯梗湯主之?！睂Ψ伟b癥狀的描寫雖未臻詳盡，但從胸痛，吐痰腥臭，甚則咳吐膿血等主癥來看，與今之肺膿瘍極相近似。其發(fā)生則以“風傷皮毛，熱傷血脈，風舍于肺……熱之所過，血為凝滯，蓄結(jié)癰膿”為主。治療本病初起宜祛風清肺，成癰期宜清肺解毒，化痰排膿，如千金葦莖湯配合魚腥草、桔梗之類，佐以“片仔癀”療效更佳，因“片仔癀”有消炎、解毒、祛瘀、清熱、排膿之功。