【醫(yī)家】于爾辛
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】肝癌、腹水、淋、食欲減退、腹脹痛、膽結(jié)石、質(zhì)硬、心嘈、消積、苔薄、氣滯、脾虛、納呆、咳嗽、腹脹、
【內(nèi)容】
王某，女，74歲。
初診：1991年7月18日。
主訴及病史：因患膽結(jié)石檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌。
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結(jié)未及，肝上界第五肋間，肝肋下未及，劍下捫及，脾未及，腹水陰性。苔薄，舌質(zhì)如常，脈不弦滑。CT、B超均提示肝內(nèi)占位。
辨證：脾虛。
治法：健脾，佐以軟堅(jiān)。
處方：黨參15g白術(shù)10g茯苓15g八月札30g六曲15g炒谷麥芽各12g焦山楂15g蛇舌草30g鱉甲30g石燕30g 7劑同時(shí)用干擾素。
二診：訴上腹脹。原方加地枯蘿30g、枳殼5g、象貝母10g。
三診：訴心嘈，咳嗽。原方加黃芪15g，改象貝母為10g，均續(xù)服上方藥。
四診：三次復(fù)訴檢查，一般情況尚可，鞏膜不黃；鎖骨上淋巴結(jié)陰性，肝肋下一指，劍下四指，質(zhì)硬；腹水不明顯。原方加山慈菇10g。以后一直用上方藥到目前病情穩(wěn)定。
按語(yǔ)：本例為肝癌，因年齡大，全身情況較差，而以中藥為主治療。本例與前者之區(qū)別在于前者有腹脹痛等氣滯證候，而本例別無(wú)所苦。因此僅予健脾、軟堅(jiān)治療。予治療肝癌，每喜加用消導(dǎo)藥，以脾不健運(yùn)必致納呆，或食欲減退，且消導(dǎo)諸品磨堅(jiān)消積，與軟堅(jiān)藥同用，則相得益彰。