【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、喘、咽癢、胸悶、苔薄白、氣促、哮喘、喘促、肺熱、口干、咳喘氣逆、口干口苦、口苦口干、尿道感染、脈細(xì)滑、熱未盡、舌尖紅、苔薄黃、月經(jīng)、舌紅、咳喘、痰嗽、喘息、喘咳、尿頻、痛、
【內(nèi)容】
曹某 女，25歲，干部。
1993年2月8日初診。
患過(guò)敏性哮喘五年，對(duì)酒精等多種物質(zhì)過(guò)敏。發(fā)則喘憋或伴咳嗽，緩解則無(wú)不適。一月前因感寒而致咳嗽，少痰，咽癢，胸悶憋氣。雖經(jīng)治療乏效。前天不知何物致敏又引起喘息氣促?？滔鲁?jiàn)咳喘氣促等上癥外，未見(jiàn)異常。體胖，月經(jīng)正常，昨日剛完。既往曾患尿道感染，今唯尿頻，但不痛，無(wú)灼熱感。舌紅，苔薄白，脈細(xì)滑。證屬肺失宣肅，咳喘氣逆。治以宣肺降氣，止咳平喘。藥用炙麻黃5g，白果10g（打碎），炙甘草3g，杏仁10g（打碎），蘇子10g（打碎），旋覆花10g（包），紫菀10g，款冬花10g，陳皮6g，茯苓20g，生姜3片，竹茹6g。7劑，每日1劑水煎服。忌食辛辣油膩，慎避致敏物。
二診，喘促止，仍咳嗽，咽癢，少痰，胸悶，晨起口苦口干，舌尖紅，苔薄黃。治以清肅肺氣，化痰止咳。藥用蘇子6g（打碎），杏仁10g（打碎），黃芩10g，大貝母10g，陳皮10g，茯苓20g，紫菀10g，百部10g，白前10g，竹茹6g，枇杷葉10g（去毛），白果10g（打碎）。7劑。三診，喘未發(fā)，胸悶除，唯口干，偶咽癢咳嗽，苔薄白。原方去枇杷葉加牛蒡子10g（打碎）。連進(jìn)7劑，以善其后。隨訪一年喘咳未發(fā)。
按：《攝生方》鴨掌散由麻黃、白果、甘草組成，功能宣肺平喘，善治寒性哮喘痰嗽。本案初診為寒邪襲肺，肺失宣肅所致，故顏師以本方為基礎(chǔ)，并配杏仁、蘇子、旋覆花、陳皮等，以增強(qiáng)宣肺降氣、止咳平喘之力。二診喘促平，仍咳嗽少痰，胸悶咽癢，并新見(jiàn)口干口苦等癥，乃肺熱之兆，據(jù)此顏師又去味辛性溫功能善宣肺平喘的麻黃，加味苦性寒功能清泄肺熱的黃芩、大貝母、枇杷葉等，以清肅肺氣化痰止咳。三診唯見(jiàn)口干，偶有咽癢咳嗽，乃肺熱未盡之象，顏師又去清肺為緩之杷葉，加辛苦性寒長(zhǎng)于清熱宣肺祛痰利咽之牛蒡子，以收全功。（《顏正華臨證驗(yàn)案精選》）