【醫(yī)家】陳務(wù)齋
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】喉痧、燥、潤肺、痛、痰、舌苔黑、左脈洪、嗜酒、溫毒、溫燥、唇焦、咳嗽、昏迷、音啞、發(fā)熱、大熱、目赤、狂、積、
【內(nèi)容】
黃云之，年四十歲。
病名：溫毒喉痧。
原因：素因嗜酒無量，并食辛熱太過，以致腸胃積熱，適秋感溫燥厲氣而發(fā)。
癥候：初起發(fā)熱，痧并見，咳嗽音啞，喉頭癢痛。繼則目赤面青，大熱昏狂。延旬日間，焦躁異常，更見昏迷，手常撕其喉腭，不能制止，鮮血常流，形枯體瘦，唇焦面黑，不能語
言。
診斷：左脈洪弦，右則浮大而數(shù)，舌苔黑燥，邊尖深赤起刺。脈癥合參，此喉痧危癥也。查閱前醫(yī)方法，太遵修園禁令，絕無清涼，純用溫散，耗津助火，則毒火升炎，胃腑熱燥，津液將竭，厲邪與氣血交混，達(dá)之不得，清之亦不易，勢甚危急。今所幸者，脈尚有根未散，或可救治。
療法：先用臥龍丹鼻通關(guān)，開竅通氣。紫雪消解邪火，透毒清神。繼用羚羊黑膏湯加減，取羚角、蓮心、生地、元參、紫草清心平肝，涼血潤燥為君，桑葉、蒺藜、麥冬、貝母潤肺清熱，降逆化痰為臣，生軍、元明粉敗毒蕩下，釜底抽薪為佐，淡香鼓、人中黃泄?jié)峤舛緸槭埂＿B進(jìn)二服后，人事已醒，手不撕喉，血出已止，體熱亦減。診其左脈略靜，右仍躁數(shù)，又用桑丹瀉白散為湯加減，取其潤肺降逆，平胃清熱，涼血養(yǎng)陰，化痰敗毒。連進(jìn)十余服后，食量已進(jìn)，喉中不痛。惟有微咳微燥，不能安眠，診脈左則緩靜，右關(guān)略數(shù)，又用石斛元參湯加減，取其潤肺降逆，清熱養(yǎng)胃。
處方：臥龍丹方
西牛黃一分麝香肉一分梅冰片一分蟾酥一分半豬牙皂二分羊躑躅三分，即鬧羊花北細(xì)辛二分燈草灰一錢金箔十張
共研末，飛過，瓶貯，用一分吹鼻，用五厘沖。后服紫雪八分用竹葉心五十支、燈心五分，煎湯調(diào)下。
又方：羚羊黑膏湯方
羚羊角二錢淡豆豉錢半鮮生地五錢冬桑葉二錢白蒺藜錢半黑元參四錢破麥冬三錢老紫草錢半蓮子心四錢杏仁三錢生大黃三錢元明粉錢半川貝母二錢人中黃錢半
三方：桑丹瀉白散為湯加減方
冬桑葉五錢牡丹皮二錢元參四錢天花粉三錢杏仁四錢川貝母二錢桑白皮四錢地骨皮四錢甘草一錢鮮生地三錢知母三錢大黃三錢
四方：石斛元參湯加減方
鮮石斛四錢黑元參三錢杏仁五錢栝蔞仁三錢鮮生地四錢破麥冬三錢生甘草錢半煎服。
效果：五日人事已醒，喉痧亦減，血止熱退。十五日食量已進(jìn)，喉癥亦除。二十日食進(jìn)體健，元氣已復(fù)。
廉按：此仿曹心怡喉痧正的之方法，妙在先用臥龍丹開竅宣氣，紫雪芳透清神，惟人中黃不如用金汁，泄熱逐毒，較有膚功。/