【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰多、痰飲、溲赤、口干、痰飲咳嗽、咳嗽氣急、脈濡滑、溫燥、苔膩、溲黃、氣急、納呆、虛、吐、痰、
【內(nèi)容】
劉×× 男 成年
初診1948年12月27日。


新寒引動(dòng)痰飲，飲從熱化，咳嗽氣急，痰多不爽，口干，溲赤，脈象浮弦。飲阻肺絡(luò)，肺氣不利，肅化失常，恙久根深。擬小青龍湯加石膏方出入以治。
炙麻黃五分 川桂枝八分 熟石膏三錢(打)

嫩射干八分 淡干姜三分、五味子三分(同打)

竹瀝半夏一錢半 炙白蘇子一錢半(包煎)
薄橘紅一錢半 白杏仁三錢 象貝母三錢
塊滑石四錢(包煎) 炒香谷芽四錢 二劑
二診


進(jìn)小青龍加石膏湯加減二劑，痰飲咳嗽、氣急不平均見輕減。胃納呆，痰多，大便不行，小溲黃赤，苔膩脈濡滑。再從原方加減之。
炙白蘇子一錢半(包煎) 白芥子一錢(炒研)

金沸草一錢半(包煎) 桑白皮三錢 云茯苓三錢

炙遠(yuǎn)志一錢 竹瀝半夏二錢 冬瓜子四錢


薄橘紅一錢半 白杏仁三錢 象貝母三錢


白通草一錢 淮小麥四錢 炒香谷芽四錢 三劑
【按】痰飲為水寒之邪，其本在脾腎，而癥見于肺為標(biāo)。一般以痰質(zhì)稀白，如沫如涎，咯吐爽利，甚至多而涌出為其特征。此病多見于年老或體虛之人，大都恙久根深，自秋涼、過冬，直至春寒，均為好發(fā)季節(jié)。


寒飲之邪在肺內(nèi)久伏，可以化熱?；騽t氣候久溫之后，忽而暴寒外束，寒遏熱伏，或則飲食、藥餌，多進(jìn)溫燥之品，均可導(dǎo)致“飲從熱化”。
本例“飲從熱化”的特征為口干、溲赤，痰多而不爽。程老在首診中既用麻、桂的辛溫解表，又用干姜、半夏、橘紅以溫化寒飲，而石膏與射干則是清除“熱化”的主藥，石膏尤為重要，服藥兩劑即見效果。