【醫(yī)家】許潤三
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、脈細(xì)弱、崩漏、沖任不固、功能性子宮出血、經(jīng)期長(zhǎng)、血塊、脾腎氣虛、脾氣虛弱、神倦乏力、腎氣不足、y道出血、面色不華、舌暗淡、舌暗、白帶、舌淡、腹痛、食后、淋、
【內(nèi)容】
李某，女，17歲。
初診：1990年11月23日。
主訴及病史：月經(jīng)周期紊亂，帶經(jīng)期長(zhǎng)。13歲月經(jīng)初潮，周期紊亂，時(shí)間為25～40多天不定。帶經(jīng)期長(zhǎng)，每次15～20天方能干凈，月經(jīng)先量多，色鮮紅，后淋漓不凈，色暗，有血塊。經(jīng)行無下腹痛。末次月經(jīng)1990年11月7日，至今已17日未凈，現(xiàn)血量不多，色深，有血塊。自覺脘堵不適，納谷不香，面色不華，神倦乏力。
診查：舌暗淡，脈細(xì)弱。
辨證：脾腎氣虛，沖任不固（崩漏）。
治法：益氣止血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
處方：黨參100g三七粉3g（分沖）當(dāng)歸20g桑葉20g川續(xù)斷10g7劑，水煎服。
二診：上方藥服3劑，y道出血即止。訴納谷不香，食后脘堵，白帶稍多。舌淡，脈細(xì)弱。宜調(diào)理脾胃。
處方：太子參158橘葉15g砂仁3g（后下）谷麥芽各15g當(dāng)歸10g荷梗10g 7劑
三診：胃脘不適好轉(zhuǎn)，于上方去荷梗，加香附10g、益母草15g，14劑。
四診：月經(jīng)12月13日來潮，量先多后少，10天干凈。舌暗、脈細(xì)弱。予以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
處方：女貞子20g川續(xù)斷10g菟絲子30g當(dāng)歸10g白芍10g柴胡5g山萸肉10g紫河車10g砂仁3g（后下）太子參15g 14劑
五診：月經(jīng)1991年1月12日來潮，量中，色正，7天凈。今值經(jīng)后，先予四物湯加味補(bǔ)養(yǎng)陰血，繼再補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。
按語：青春期功能性子宮出血，屬中醫(yī)崩漏范疇，是婦科常見病，亦是疑難病。許師學(xué)習(xí)古人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，制定了求因止血、固本調(diào)經(jīng)的治療大法，即止血與調(diào)周期兩個(gè)治療步驟，止血不能一味地濫用止血藥，也應(yīng)審因論治。本例患者是因腎氣不足，脾氣虛弱，沖任不固而致崩漏，故方中重用黨參以健脾益氣止血，川續(xù)斷強(qiáng)腎止崩；當(dāng)歸、三七粉活血止血；桑葉味苦、甘、寒，可以疏風(fēng)寧血；因辨證、處方精確，故三劑即血止。經(jīng)云：“腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。說明腎氣是“月事以時(shí)下”的最關(guān)鍵因素，然肝腎同源，故調(diào)整周期，應(yīng)以補(bǔ)肝腎為主，兼調(diào)其他。該病人經(jīng)此法調(diào)治之后，月經(jīng)周期基本建立，帶經(jīng)期亦正常。